阿达格拉西布（Adagrasib）用药与生活管理全攻略

阿达格拉西布(Adagrasib)是一款针对KRASG12C突变的靶向药物，用于治疗非小细胞肺癌和结直肠癌。

一、标准用法用量

1、推荐剂量

阿达格拉西布为口服片剂(200mg/片)，推荐剂量为每次600mg(3片)，每日两次，间隔约12小时，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

2、服用方法：

(1)每日固定时间服药，可与食物同服或空腹服用。

(2)整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。

(3)若服药后呕吐，不要补服，按原计划服下一次剂量。

(4)若漏服且距下次服药时间超过4小时，则跳过漏服剂量，按时服下一次;若不足4小时，可补服。不可双倍剂量。

(5)联合用药：用于结直肠癌时，需联合西妥昔单抗(静脉输注)。若停用西妥昔单抗，阿达格拉西布可继续单药使用。

二、副作用监测与剂量调整

1、出现不良反应时需调整剂量，最多允许两次减量：

(1)首次减量：每次400mg(2片)，每日两次.

(2)第二次减量：每次600mg(3片)，每日一次(即减半频次)。

(3)仍不耐受则永久停药。

2、需立即就医的严重副作用：

(1)消化道反应：严重或持续性恶心、呕吐、腹泻(发生率约70%)，需止吐止泻支持治疗。出现消化道出血、梗阻、结肠炎也需紧急处理。

(2)QT间期延长：可致心律失常甚至猝死。治疗期间需监测心电图和电解质(尤其血钾、血镁)。若QTc>500ms或较基线增加>60ms，需暂停给药。

(3)肝损伤：治疗前及治疗后3个月内每月查肝功能。出现黄疸、尿色加深、乏力、出血倾向及时告知。

(4)间质性肺病/肺炎：新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热，需立即就医。一旦确诊需永久停药。

三、药物相互作用与禁忌

1、避免合用的药物：

(1)强CYP3A4诱导剂(如利福平)：会显著降低阿达格拉西布血药浓度(降幅超60%)，影响疗效。

(2)强CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、克拉霉素)：在药物未达稳态前(约8天内)避免合用。

(3)敏感的CYP3A4、CYP2C9、CYP2D6或P-gp底物：阿达格拉西布可升高这些药物浓度，增加毒性风险，需避免合用或调整剂量。

(4)已知可延长QT间期的药物：合用时需严密监测心电图和电解质。

2、绝对禁忌：

先天性长QT综合征患者及已有QTc延长者禁用。

四、患者的健康生活方式

1、饮食建议：

可与或不与食物同服，无特殊忌口。高脂肪高热量餐不影响药效。

2、日常监测：

(1)注意观察腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，及时使用止吐止泻药物。

(2)关注心慌、头晕、晕厥等心律失常表现。

(3)定期复查肝功能、肾功能、血常规、电解质。