A型肉毒毒素（Dysport）临床应用与患者管理指南

A型肉毒毒素(Dysport)是用于治疗成人颈肌张力障碍、眉间纹及2岁以上患儿痉挛状态的有效药物。

一、用法用量：精准给药，个体化治疗

1.复溶与储存

(1)Dysport为冻干粉针剂，需用无菌注射用水或preservative-free0.9%氯化钠注射液复溶。

(2)复溶后应于2℃–8℃冷藏，24小时内使用，不可冷冻。每瓶仅供单次单患使用。

2.颈肌张力障碍(成人)

(1)初始剂量：500单位，分次注射于受累肌肉。

(2)剂量调整：每12–16周或症状复现时重复给药，可增减250单位，单次剂量范围250–1000单位。

(3)注意事项：避免胸锁乳突肌过量注射以降低吞咽困难风险。

3.眉间纹(成人<65岁)

(1)剂量：总剂量50单位，分5等份(每点10单位)，注射于皱眉肌与降眉肌。

(2)间隔：至少3个月重复一次。

(3)技术要点：注射点距眶上缘至少1cm，避开提上睑肌。

4.成人痉挛状态

(1)上肢：500–1000单位，分注于屈腕、屈指肌及肱肌等。

(2)下肢：1000–1500单位，分注于腓肠肌、比目鱼肌等。

(3)上限：上下肢合计不超过1500单位/次，间隔≥12周。

5.儿童痉挛状态(≥2岁)

(1)上肢：8–16单位/kg/肢，上限16单位/kg或640单位。

(2)下肢：单侧10–15单位/kg，双侧20–30单位/kg，上限30单位/kg或1000单位。

(3)间隔：上肢≥16周，下肢≥12周。

二、用药注意事项：安全第一，风险防控

1.警告：毒素扩散风险

(1)注射后数小时至数周可能出现全身肌无力、复视、吞咽或呼吸困难，儿童痉挛状态患者风险最高。

(2)一旦出现上述症状，需立即就医。

2.不可互换性

Dysport单位与其他肉毒毒素产品(如Botox、Xeomin)不可换算或替代，剂量体系独立。

3.禁忌人群

(1)对肉毒毒素、牛乳蛋白或辅料过敏者。

(2)注射部位感染。

(3)眉间纹治疗不适用于无法通过物理方式减轻皱纹者。

4.特殊人群用药

(1)老年患者：合并疾病多，需密切观察耐受性;眉间纹疗效不确切，眼部不良反应风险增加。

(2)儿童：<2岁安全性未建立;下肢近端肌肉注射疗效未确证。

(3)妊娠与哺乳：仅在获益大于风险时使用，尚无人乳数据。

5.不良反应监测

(1)常见：肌无力、吞咽困难、注射部位疼痛、眼睑下垂、干眼等。

(2)处理：眼睑下垂多可逆，持续干眼应转诊眼科。

(3)免疫原性：部分患者可产生中和抗体，不影响部分人群疗效。

三、健康生活方式：协同治疗，提升获益

1.注射前后注意事项

(1)注射前：告知医生既往肉毒毒素使用史、神经肌肉疾病史、手术史。

(2)注射后：4小时内勿按摩注射区，避免平卧或剧烈运动。

2.安全行为

若出现视力模糊、眼睑下垂或全身无力，禁止驾驶或操作机械，直至症状完全缓解。

3.配合康复训练

痉挛状态患者应结合物理治疗、作业治疗，以维持关节活动度、延缓肌萎缩。