羟钴胺注射液(Cyanokit)的用法用量

羟钴胺注射液(Cyanokit)为氰化物中毒的特异性解毒药物，应在高度怀疑中毒时立即使用。以下内容介绍其给药原则、推荐剂量、配制方法及注意事项，以指导临床规范、安全用药。

重要给药与使用说明

若临床高度怀疑氰化物中毒，应立即给予Cyanokit，不得延误。急性氰化物中毒的综合治疗需包括对生命功能的支持。建立气道、通气和循环支持、给氧以及控制癫痫发作的措施不应因等待使用Cyanokit而延迟。

识别氰化物中毒患者：氰化物中毒的体征和症状包括：头痛、意识模糊、呼吸困难、胸闷、恶心等主观症状；以及精神状态改变(如意识模糊、定向障碍)、癫痫发作或昏迷、瞳孔散大、呼吸过速/过度通气(早期)、呼吸过缓/呼吸暂停(晚期)、高血压(早期)/低血压(晚期)、心血管衰竭、呕吐、血浆乳酸浓度≥8mmol/L等客观体征。

在烟雾吸入受害者中，低血压是高度提示性体征，但仅出现在少数患者中。血浆乳酸浓度≥10mmol/L也提示氰化物中毒(因伴随的一氧化碳也会导致乳酸酸中毒)。

若怀疑氰化物中毒，不应为获取乳酸浓度结果而延误治疗。

与其他氰化物解毒剂联用：Cyanokit与其他氰化物解毒剂同时给药的安全性尚未确定。若决定联用，这些药物不得通过同一静脉通路同时输注。

推荐剂量

成人起始剂量：5克，通过静脉输注给药，输注时间15分钟(速率约15mL/分钟)。一整瓶5克即为完整的起始剂量。

第二剂：根据中毒严重程度和临床反应，可追加第二剂5克，总剂量达10克。第二剂的输注速率可根据患者临床状况，在15分钟(用于濒危患者)至2小时之间调整。

输注溶液的配制

使用随附的无菌转移针头，将5克羟钴胺冻干粉瓶用200mL稀释液(Cyanokit包装内未提供)进行复溶。

推荐稀释液：0.9%氯化钠注射液。

替代稀释液：若0.9%氯化钠不易获得，亦可使用乳酸林格氏液或5%葡萄糖注射液(D5W)。

配制方法：加入稀释液后，应反复颠倒或旋转药瓶至少60秒以使内容物溶解，请勿摇振。

目视检查：给药前应目视检查溶液是否有颗粒物并观察颜色。若复溶后的溶液不是深红色，或适当混合后观察到颗粒物，则应丢弃该溶液。

配伍禁忌信息

羟钴胺在溶液中与某些常用于复苏的药物混合时，观察到物理性(颗粒形成)和化学性不相容。羟钴胺与硫代硫酸钠、亚硝酸钠化学不相容，据报道亦与抗坏血酸不相容。因此，这些及其他药物不得通过与羟钴胺相同的静脉通路同时给药。
不建议通过同一静脉通路同时输注羟钴胺和血液制品(全血、浓缩红细胞、血小板浓缩物和/或新鲜冰冻血浆)。然而，可通过不同的静脉通路(若使用外周通路，优选对侧肢体)同时给予血液制品和羟钴胺。

复溶后药品的储存

复溶后，羟钴胺在不超过40°C的温度下可稳定保存最多6小时。请勿冷冻。任何复溶后超过6小时未使用的产品均应丢弃。