睾酮庚酸酯注射液副作用、管理与储存指南

睾酮庚酸酯注射液(TestovironDepot)作为处方药物，在使用过程中可能伴随一系列副作用。

一、常见副作用及其表现

1.注射局部与即时反应

(1)局部刺激：最常见的是注射部位疼痛、红肿、硬结或炎症。这是油性溶液肌肉注射后的常见反应。

(2)肺油微栓塞：为油性注射液特有风险。在注射中或注射后即刻，极少数患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、头晕、多汗、感觉异常甚至晕厥。这些反应通常是暂时且可逆的。

2.全身性系统反应

(1)血液系统：睾酮可刺激红细胞生成，导致血红蛋白、血细胞比容和红细胞计数升高，可能引发红细胞增多症，增加血液粘稠度。

(2)代谢与皮肤：可能引起水钠潴留导致水肿、体重增加。皮肤反应包括痤疮、皮肤油腻、脱发或体毛增多。

(3)神经系统与情绪：部分患者可能出现情绪波动、焦虑、攻击性、易怒、头痛或疲劳。

(4)生殖与泌尿系统：可导致性欲改变、勃起频率增加。罕见但严重的情况是发生持续疼痛性勃起(阴茎异常勃起)，需紧急处理。长期使用会可逆性地抑制精子生成，导致睾丸体积缩小。还可能加重良性前列腺增生症状，或促进潜在的、未发现的前列腺癌生长。

(5)肝脏：长期使用可能引起肝功能指标异常，极少数病例报告与良性或恶性肝脏肿瘤有关。

(6)其他：可能加重原有睡眠呼吸暂停，引起男性乳房发育疼痛，或导致血压升高。

二、副作用的管理与缓解策略

1.通用预防与监测原则

(1)定期医学监测：治疗前及期间必须定期复查血清睾酮水平、前列腺特异性抗原、直肠指检、血常规、肝功能及血脂。监测是预防严重副作用的基础。

(2)个体化剂量调整：剂量需根据临床反应和血睾酮水平精细调整。出现易怒、持续勃起、明显水肿等症状可能提示剂量过高，需在医生评估后减少单次剂量或延长注射间隔。

2.具体副作用的应对

(1)注射部位反应：采用深部缓慢肌肉注射技术可减轻。注射后局部冷敷或热敷可能有助于缓解不适，轮换注射部位(如两侧臀部)可避免局部反复刺激。

(2)肺油微栓塞反应：一旦在注射过程中出现咳嗽、胸闷等症状，应立即停止注射，保持安静并平卧。通常症状会自行缓解，严重时需吸氧等支持治疗。

(3)红细胞增多：如果血细胞比容过高，医生可能需要延长给药间隔、降低剂量，甚至考虑放血治疗以降低血栓风险。

(4)水钠潴留与血压升高：限制饮食中盐分的摄入。高血压患者需加强血压监测，必要时在医生指导下使用降压药物。

(5)情绪与行为变化：患者及家属应关注情绪变化。若出现严重攻击性或抑郁情绪，应立即向医生报告。

(6)阴茎异常勃起：此为急症，需立即就医处理，延迟治疗可能导致永久性损伤。

(7)与药物相互作用相关的风险：若同时服用抗凝药(如华法林)，需增加凝血功能监测频率，以防出血风险增加。糖尿病患者需密切监测血糖，因睾酮可能增强胰岛素作用，需防止低血糖。

三、药品的正确储存与处理

1.储存条件

(1)核心要求：本品应避光保存于原始外包装盒内。

(2)环境：储存于室温下(通常指不超过25°C或遵照说明书特定要求)，避免冷冻和高温。

(3)保质期：未开封药品的保质期通常为5年，具体日期见包装。开封后必须立即使用，不得保存剩余药液。

2.使用与处置规范

(1)使用前检查：注射前应肉眼观察药液，确保其为澄清、淡黄色、无任何可见颗粒或浑浊的油状液体。如发现异常，不得使用。

(2)一次性使用：本品为单次使用制剂，即使安瓿或预充针内有剩余药液，也必须丢弃，严禁多次使用。

(3)废弃处理：废弃的安瓿、针头、注射器及剩余药液，应按照当地医疗废弃物管理规定进行处理，不可随意丢弃于生活垃圾中。