盐酸文拉法辛缓释胶囊(Venlafaxine)的用法用量

本节主要介绍盐酸文拉法辛缓释胶囊的给药原则、不同适应证的推荐剂量、特殊人群用药调整及换药与停药注意事项，以指导临床合理、安全、规范用药。

一般给药信息

每日一次，与食物同服。胶囊应整粒吞服，不得掰开、碾碎、咀嚼或溶解。也可打开胶囊将全部内容物撒于一勺苹果酱中立即吞服，不得咀嚼，随后饮水以确保完全吞服微丸。

重度抑郁症

多数患者推荐起始剂量为每日75mg，单次服用。部分患者可考虑以每日37.5mg起始，持续4至7天，以便患者适应药物，随后增至每日75mg。若对初始每日75mg剂量反应不足，可增加剂量，最大至每日225mg。剂量递增应以每日不超过75mg的幅度进行，且间隔时间不少于4天。

广泛性焦虑障碍

多数患者推荐起始剂量为每日75mg，单次服用。部分患者可考虑以每日37.5mg起始，持续4至7天，以便患者适应药物，随后增至每日75mg。若对初始每日75mg剂量反应不足，可增加剂量，最大至每日225mg。剂量递增应以每日不超过75mg的幅度进行，且间隔时间不少于4天。

社交焦虑障碍

推荐剂量为每日75mg，单次服用。无证据表明更高剂量能带来额外获益。

惊恐障碍

推荐起始剂量为每日37.5mg，持续7天。若对每日75mg剂量反应不足，可增加剂量，最大至每日约225mg。剂量递增应以每日不超过75mg的幅度进行，且间隔时间不少于7天。

开始治疗前筛查双相情感障碍

开始治疗前，应筛查患者有无个人或家族双相情感障碍、躁狂或轻躁狂病史。

从文拉法辛普通片换用

目前使用文拉法辛普通片治疗的抑郁症患者，可按最接近的等效日剂量换用盐酸文拉法辛缓释胶囊(例如，每日两次、每次37.5mg文拉法辛普通片换用为每日一次、每次75mg盐酸文拉法辛缓释胶囊)。但可能需要进行个体化剂量调整。

肝功能损害患者剂量推荐

轻度或中度肝功能损害患者，盐酸文拉法辛缓释胶囊日总剂量应减少50%。重度肝功能损害或肝硬化患者，日总剂量应减少50%或更多。

肾功能损害患者剂量推荐

轻度或中度肾功能损害患者，盐酸文拉法辛缓释胶囊日总剂量应减少25%至50%。接受血液透析或重度肾功能损害患者，日总剂量应减少50%或更多。鉴于肾功能损害患者清除率个体差异大，建议对部分患者进行个体化剂量调整。

停用治疗

停用治疗时，应逐渐减量。

换用单胺氧化酶抑制剂或从单胺氧化酶抑制剂换用

停用单胺氧化酶抑制剂与开始盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗之间必须至少间隔14天。同样，停用盐酸文拉法辛缓释胶囊与开始单胺氧化酶抑制剂治疗之间必须至少间隔7天。