盐酸曲马多（Tramal）适应症、禁忌及特殊人群用药指南

盐酸曲马多(Tramal)是一种常用于治疗中重度疼痛的镇痛药物，尤其适用于对非阿片类镇痛药效果不佳的患者。

一、盐酸曲马多的适应症

1.主要适应症

盐酸曲马多适用于以下情况：

(1)慢性疼痛：如慢性腰痛、骨关节炎、神经病理性疼痛等。

(2)癌性疼痛：尤其适用于对非阿片类镇痛药疗效不佳的癌痛患者。

(3)其他中重度疼痛：如术后疼痛、创伤后疼痛等。

2.使用前提

本药仅适用于非阿片类镇痛药(如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚)治疗效果不佳或无法耐受的患者。

二、盐酸曲马多的禁忌症及禁忌食物

1.禁忌人群

以下患者严禁使用盐酸曲马多：

(1)12岁以下儿童：因呼吸抑制风险较高。

(2)对本品过敏者：包括成分过敏或既往使用阿片类药物出现过敏反应者。

(3)急性中毒患者：如酒精、镇静剂、阿片类或其他精神药物中毒。

(4)正在使用或停用14天内使用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的患者：可能引发严重的中枢神经系统反应。

(5)正在使用或停用1周内使用纳美芬的患者。

(6)未经良好控制的癫痫患者：可能诱发或加重癫痫发作。

2.禁忌食物与饮品

(1)酒精：严禁与酒精同服，可能加重中枢抑制与呼吸抑制风险。

(2)其他中枢抑制性物质：如安眠药、镇静剂等。

3.禁忌合并用药

避免与MAOI、部分抗抑郁药(如SSRI、三环类)、某些抗生素(如利奈唑胺)等合用，以防引发血清素综合征。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童

(1)12岁以下禁用。

(2)12岁以上儿童缺乏充分的临床研究数据，使用时需格外谨慎。

2.老年人

(1)75岁以上患者代谢减慢，血药浓度易升高，建议每日剂量不超过300mg。

(2)需密切监测副作用，尤其是头晕、嗜睡、便秘等。

3.肝肾功能不全者

(1)肝功能不全者：应延长给药间隔，谨慎调整剂量。

(2)肾功能不全者：同样需调整剂量或延长间隔，以防药物蓄积。

4.孕妇与哺乳期妇女

(1)孕妇：仅在获益大于风险时使用，可能引起新生儿戒断症状。

(2)哺乳期妇女：药物可经乳汁分泌，应权衡治疗必要性与哺乳安全性。

5.有特殊病史者

(1)癫痫史或易发痉挛者：需在密切监测下使用。

(2)呼吸系统疾病患者：如重度肺病、睡眠呼吸暂停综合征，禁用或慎用。

(3)药物滥用或依赖倾向者：需在严格医疗监督下短期使用。