缬沙坦片（Diovan）：适应症、禁忌与特殊人群用药

缬沙坦片(Diovan)作为血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，在心血管疾病治疗中扮演重要角色。

一、缬沙坦片(Diovan)的适应症

1、高血压

(1)、缬沙坦片(Diovan)适用于降低成人及1岁及以上儿童的高血压。

(2)、它可作为单药治疗，也可与其他降压药联用。

2、心力衰竭

(1)、缬沙坦片(Diovan)适用于降低成人心力衰竭(纽约心脏病协会心功能分级II-IV级)患者因心力衰竭住院的风险。

(2)、临床试验表明，在标准治疗基础上加用缬沙坦，尤其对于未充分使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者，能带来显著获益。

(3)、当患者已在服用足量ACEI时，联用缬沙坦的额外获益有限。

3、心肌梗死后心血管风险管理

(1)、缬沙坦片(Diovan)适用于降低临床情况稳定的成人急性心肌梗死后，伴有左心室衰竭或左心室功能障碍患者的心血管死亡风险。

(2)、通常在心肌梗死后12小时即可开始使用，作为综合治疗方案的一部分，常与阿司匹林、β-受体阻滞剂和他汀类药物联用。

二、禁忌症及禁忌食物与药物

1、绝对禁忌症

(1)、对缬沙坦或本品任何成分已知有过敏反应的患者禁止使用。

(2)、此外，糖尿病患者禁止同时服用缬沙坦和阿利吉仑(一种直接肾素抑制剂)，因为这会显著增加低血压、高钾血症和肾功能损害的风险。

2、需避免或慎用的药物

(1)、影响血钾的药物：禁止自行合用保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶)、钾补充剂或含钾的盐替代品，否则可能导致严重高钾血症。

(2)、非甾体抗炎药：长期合用布洛芬、萘普生或塞来昔布等药物，可能削弱降压效果并增加肾损伤风险，尤其对于老年人、脱水或已有肾病患者。

(3)、锂盐：合用可能升高血锂浓度，引发锂中毒，需严密监测血锂水平。

(4)、其他降压药：避免同时使用其他作用于肾素-血管紧张素系统的药物(如ACEI、ARB、阿利吉仑)，除非有明确医疗指导，以防过度降压和肾损伤。

3、饮食注意事项

(1)、服药期间，应避免高钾饮食，尤其是大量摄入香蕉、橙子、土豆、西红柿、菠菜等高钾食物，尤其是在肾功能不全的情况下。

(2)、建议采用低盐、均衡饮食，有助于血压控制并减少副作用风险。

三、特殊人群用药指导

1、孕妇与计划妊娠者

禁用。

2、哺乳期妇女

(1)、不建议在哺乳期间使用。

(2)、为避免对婴儿的潜在风险，治疗期间应暂停母乳喂养。

3、儿童患者

(1)、可用于1岁及以上儿童的高血压治疗。

(2)、剂量需根据体重精确计算，并密切监测血压、肾功能和血钾。

(3)、不推荐用于1岁以下婴儿，因为可能对发育中的肾脏造成长期不良影响。

4、老年患者

(1)、老年患者通常无需调整剂量。

(2)、但应注意，老年人药物暴露量更高、半衰期更长，对降压作用可能更敏感，起始治疗时需警惕体位性低血压。

5、肾功能不全患者

(1)、轻中度肾功能不全患者通常无需调整剂量。

(2)、重度肾功能不全(肾小球滤过率<30mL/min/1.73m²)患者的安全性和有效性尚未确定，应慎用并加强监测。

(3)、用药期间需定期检查肾功能和血钾。

6、肝功能不全患者

(1)、轻中度肝功能不全患者无需调整剂量。

(2)、严重肝功能不全患者无具体剂量建议，应在医生严密监测下使用，因为药物暴露量可能加倍。