西洛他唑（Pletaal）适应症、禁忌与特殊人群用药指南

西洛他唑(Pletaal)是一种重要的抗血小板及血管扩张药物，临床应用需严格遵循其适应症，并充分了解其禁忌与针对特殊人群的用药注意事项，以确保安全有效。

一、适应症(功效)

1、改善慢性动脉闭塞症的缺血症状

适用于因慢性动脉闭塞症引起的下肢缺血症状，包括：

(1)、溃疡：因血液供应不足导致的皮肤或组织溃烂，不易愈合。

(2)、疼痛：典型的间歇性跛行疼痛，行走时加重，休息后缓解。

(3)、冷感：腿部或足部持续感觉寒冷、麻木。

2、预防特定类型脑梗塞的复发

(1)、用于预防非心源性脑梗塞(即排除了因心房颤动等心脏问题引起的栓塞)患者发生再次脑梗塞。

(2)、多项大型临床研究表明，其预防效果明确。

3、重要说明

请注意，此药并未被证实能用于预防无症状性脑梗塞的首次发作，也不适用于治疗心源性脑栓塞(如房颤引起的卒中)。

二、禁忌症与禁忌食物

1、绝对禁忌人群(严禁使用)

(1)、活动性出血患者：包括颅内出血、消化道出血(如胃出血)、尿路出血、咯血等。本药会抑制血小板功能，加重出血。

(2)、充血性心力衰竭患者：西洛他唑属于PDE3抑制剂，可能加重心衰症状，影响预后。

(3)、孕妇及可能怀孕的女性：动物实验显示有致畸和胎儿毒性风险。

(4)、对本品任何成分过敏者。

2、需要谨慎避免或调整的食物与药物

避免饮用葡萄柚汁：葡萄柚汁会强力抑制药物代谢酶CYP3A4，导致西洛他唑在体内浓度异常升高，显著增加副作用风险。服药期间应完全避免饮用。

3、禁止与特定药物联用：

(1)、其他抗凝/抗血小板药：如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等。联用会极大增加出血风险，通常应避免。

(2)、强效CYP3A4抑制剂：如红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、地尔硫䓬等。如需联用，医生必须大幅减少西洛他唑剂量。

三、特殊人群用药注意事项

1、心血管疾病及高危人群

(1)、冠心病/心绞痛患者：用药可能因心率加快而诱发心绞痛，需密切监测心率、血压和胸痛症状。出现过度心跳加速时，需减量或停药。

(2)、高血压患者：用药期间必须严格控制血压在稳定水平，以防心血管事件风险叠加。

(3)、糖尿病患者：出血性不良事件的发生风险可能增加，需加强观察。

2、肝肾功能不全者

(1)、严重肝功能不全者：可能影响药物代谢，导致血药浓度升高，增加不良反应风险，应慎用。

(2)、严重肾功能不全者：可能导致活性代谢物蓄积，同样需要谨慎使用，并密切监测。

3、老年人

(1)、老年人生理机能减退，药物代谢和耐受性下降。

(2)、通常建议从较低剂量开始，或遵医嘱进行剂量调整。

4、育龄期、孕期及哺乳期妇女

(1)、孕妇：如前所述，为禁忌人群。

(2)、哺乳期妇女：药物可能随乳汁分泌，对婴儿的影响尚不明确。应权衡治疗必要性与哺乳益处，决定是否暂停哺乳或停药。

(3)、月经期妇女：可能增加月经量，需注意观察，有异常出血应咨询医生。

5、儿童

目前缺乏针对儿童群体的临床研究数据，因此不建议儿童使用。