康奈非尼(Braftovi)用药注意事项有哪些

康奈非尼(Braftovi)是一种靶向BRAFV600E或V600K突变的激酶抑制剂，适用于与比美替尼(binimetinib)或西妥昔单抗(cetuximab)等药物联合治疗特定类型的黑色素瘤、结直肠癌和非小细胞肺癌。

康奈非尼(Braftovi)用药注意事项有哪些

基因检测

(1)、所有患者在开始使用康奈非尼前，必须通过FDA批准的检测方法确认肿瘤中存在BRAFV600E或V600K突变。

(2)、野生型BRAF肿瘤患者禁用，否则可能促进肿瘤生长。

联合用药方案

(1)、康奈非尼需与其他药物联合使用，不可单独用药。

(2)、与比美替尼联用，用于黑色素瘤、非小细胞肺癌。

(3)、与西妥昔单抗±mFOLFOX6联用，用于结直肠癌。

新发恶性肿瘤风险

(1)、皮肤恶性肿瘤：包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等。用药前、治疗期间每2个月及停药后6个月内，应定期进行皮肤检查。

(2)、非皮肤恶性肿瘤：如RAS突变相关肿瘤。患者出现任何新发症状时应及时就医。

出血风险

(1)、可能发生严重甚至致命性出血，如胃肠道出血、颅内出血等。

(2)、症状关注：异常鼻血、咳血、黑便、血尿、头痛、意识模糊等。

妊娠与避孕

(1)、康奈非尼具有胚胎毒性，可导致胎儿损害。

(2)、女性患者：治疗期间及末次给药后2周内应采取有效非激素避孕措施。

(3)、妊娠测试：用药前须确认未孕。

避免合用的药物

(1)、强效或中效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、葡萄柚汁)：会增加康奈非尼血药浓度，必须合用时需调整剂量。

(2)、强效CYP3A4诱导剂(如利福平)：会降低康奈非尼疗效，应避免合用。

(3)、激素类避孕药：康奈非尼可能降低其疗效，建议使用非激素避孕方式。

康奈非尼(Braftovi)用药监测

心脏毒性监测

(1)、联合比美替尼可能引起心肌病，表现为左心室射血分数下降。

(2)、监测要求：治疗前、治疗1个月后，之后每2-3个月进行一次心脏超声或MUGA检查。

(3)、症状关注：心悸、气短、下肢水肿、头晕等。

肝毒性监测

(1)、联合比美替尼可能引起肝酶升高。

(2)、监测要求：治疗前及每月复查肝功能(ALT、AST、碱性磷酸酶等)。

(3)、症状关注：黄疸、尿色深、恶心、食欲下降、乏力等。