卡那单抗(Ilaris)用药注意事项有哪些

卡那单抗(Ilaris)是一种人源化单克隆抗体，通过特异性阻断白细胞介素-1β(IL-1β)的活性，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。

卡那单抗(Ilaris)用药注意事项有哪些

禁忌症与过敏反应

(1)、对卡那单抗或制剂中任何成分(如L-组氨酸、甘露醇等)有明确过敏史的患者禁用。

(2)、用药期间需警惕严重过敏反应，包括呼吸困难、喉头水肿、严重皮疹、低血压等。

(3)、若发生严重过敏或出现伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(DRESS)，应立即停药并就医。

严重感染风险

(1)、用药前评估：开始治疗前，必须对患者进行感染筛查，包括结核病(TB)筛查(如结核菌素试验或干扰素释放试验)。

(2)、活动性感染处理：存在活动性感染(尤其是需医疗干预的感染)时应避免用药。治疗期间若出现严重感染，应立即停用卡那单抗。

(3)、感染症状识别：患者应知晓感染迹象(如持续发热、咳嗽、咳痰、乏力、局部红肿热痛等)，并及时报告。

疫苗接种管理

(1)、活疫苗禁用：治疗期间及停药后一段时间内(至少4-12个月，或直至免疫功能恢复)，禁止接种活疫苗(如麻疹、风疹、水痘疫苗等)。

(2)、接种时机：建议在开始卡那单抗治疗前，根据当前免疫规划指南，完成所有适宜疫苗接种(如肺炎球菌疫苗、灭活流感疫苗)。

合并用药禁忌

(1)、避免联用：禁止与肿瘤坏死因子抑制剂(如依那西普、阿达木单抗等)或其他IL-1阻滞剂(如阿那白滞素、利洛西普)联用，否则可能大幅增加严重感染和中性粒细胞减少的风险。

(2)、影响肝酶药物：卡那单抗可能影响细胞色素P450酶活性，尤其是治疗指数窄的药物(如华法林)。合用时应密切监测药物浓度或疗效，必要时调整剂量。

卡那单抗(Ilaris)用药监测

常规临床监测

(1)、感染体征：每次访视应评估有无感染症状，定期复查血常规，关注白细胞、中性粒细胞及血小板计数。

(2)、疾病活动度：根据原发病监测相关指标，如C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、关节症状、皮疹、发热频率等，以评估疗效。

实验室指标监测

(1)、血常规：治疗期间可能出现白细胞减少、中性粒细胞减少或血小板减少，需定期监测，尤其是在治疗初期。

(2)、血脂与肝功能：部分患者可能出现高甘油三酯血症或肝酶升高，建议定期检测血脂及肝功能(ALT/AST)。

(3)、尿酸水平：用于痛风治疗时，需监测血尿酸水平，但其变化与临床症状改善不一定完全同步。