非奈利酮(Finerenone)用法用量、推荐剂量

作为新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(nsMRA)，非奈利酮(Finerenone)在慢性肾脏病合并2型糖尿病以及射血分数保留的心力衰竭治疗中展现重要价值。

非奈利酮(Finerenone)用法用量、推荐剂量

给药方案‌

(1)、非奈利酮的标准给药方式为每日一次口服给药，可选择餐前或餐后服用，不影响药效吸收。

(2)、对于吞咽困难患者，可采用特殊给药方式：将药片碾碎后立即与水或苹果酱等软质食物混合后口服。

(3)、若漏服药物，患者应在当天记起时尽快补服，若当天无法补服则应跳过该次剂量，按原计划服用下一次剂量。

起始剂量选择‌

(1)、起始剂量的确定需严格依据患者基线肾功能状态(以估算肾小球滤过率eGFR为准)。

(2)、eGFR≥60mL/min/1.73m²的患者，推荐起始剂量为20mg/日。

(3)、eGFR在25至60mL/min/1.73m²之间的患者，推荐起始剂量为10mg/日。

(4)、eGFR<25mL/min/1.73m²的患者，不建议启动治疗。

(5)、启动治疗前必须检测血清钾水平，若血清钾浓度超过5.0mEq/L，则不应开始用药。

非奈利酮(Finerenone)剂量调整

慢性肾脏病合并2型糖尿病患者的剂量管理‌

(1)、此类患者的目标剂量为每日20mg口服。

(2)、治疗启动4周后需监测血清钾水平并参照以下方案调整剂量。

(3)、当前剂量10mg/日的患者：血清钾≤4.8mEq/L时可增至20mg/日。>4.8-5.5mEq/L时维持10mg/日。>5.5mEq/L时应暂停给药，待血清钾≤5.0mEq/L时考虑以10mg/日重启。

(4)、当前剂量20mg/日的患者：血清钾>5.5mEq/L时应暂停给药，待血清钾≤5.0mEq/L时以10mg/日重启。

(5)、若eGFR较前次测量下降超过30%，则应维持10mg剂量不进行增量。

心力衰竭患者

(1)、起始eGFR≥60mL/min/1.73m²的患者，目标剂量为40mg/日。

(2)、起始eGFR在25至60mL/min/1.73m²之间的患者，目标剂量为20mg/日。

非奈利酮(Finerenone)特殊人群用药

肝功能不全患者‌

(1)、轻度至中度肝损伤患者无需调整剂量，但中度肝损伤患者应考虑加强血清钾监测。

(2)、重度肝功能不全患者应避免使用非奈利酮。

孕妇与哺乳期妇女‌

(1)、孕妇用药方面，缺乏人类数据参考，动物研究显示在人类暴露约2倍时出现发育毒性。

(2)、哺乳期妇女应避免在治疗期间及停药后1天内进行哺乳。