替比培南酯颗粒(Tebipenem)用药注意事项有哪些

替比培南酯颗粒(Tebipenem)是首个口服碳青霉烯类抗生素，在小儿呼吸道感染治疗中具有重要地位。其独特的抗菌谱覆盖耐药肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为儿科抗感染治疗提供了新选择。

替比培南酯颗粒(Tebipenem)用药注意事项有哪些

严格把握用药指征‌

(1)、本品属于碳青霉烯类抗生素，应严格遵循抗菌药物分级管理原则。

(2)、仅在其它抗菌药物治疗无效或不适用时考虑使用，避免滥用导致耐药菌产生。

(3)、临床使用前应进行细菌培养和药敏试验，依据结果合理选择。

明确禁忌人群‌

(1)、对本品任何成分过敏者绝对禁用。

(2)、正在服用丙戊酸钠的患者禁忌合用，因可能导致丙戊酸血药浓度下降，引发癫痫复发风险。

(3)、确诊肉碱缺乏先天性代谢异常患者也应禁用。

特殊人群用药考量‌

(1)、孕妇‌：仅在治疗获益大于风险时使用。妊娠后期使用含匹伏基团的抗生素可能导致低肉碱血症。

(2)、肾功能不全患者‌：中重度肾功能不全者药物排泄延迟，需调整剂量并密切监测中枢神经系统症状。

重要药物相互作用‌

(1)、除与丙戊酸钠存在配伍禁忌外，与H2受体拮抗剂、抗酸药合用可能降低本药吸收率。

(2)、与丙磺舒合用会抑制肾脏排泄，增加血药浓度。

替比培南酯颗粒(Tebipenem)用药期间监测

疗效监测指标‌

(1)、治疗期间应密切观察体温、咳嗽、耳痛等临床症状改善情况。

(2)、对于中耳炎患者，需进行耳镜检查评估炎症消退程度。

(3)、肺炎患者应监测呼吸频率、肺部啰音等体征变化。

(4)、通常用药3天后评估初步疗效，7天内完成疗程。

代谢系统监测‌

(1)、重点关注低肉碱血症相关的低血糖症状，特别是婴幼儿患者。

(2)、需监测有无出汗、苍白、心悸等低血糖前兆，必要时检测血清肉碱水平。

过敏反应监测‌

(1)、用药初期密切观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现。

(2)、严重者可出现休克、过敏性休克等危及生命的反应，需立即处理。

神经系统监测‌

(1)、对有癫痫史或中枢神经系统疾病患者，需警惕痉挛、意识障碍等不良反应。

(2)、肾功能不全患者风险更高，应加强观察。

消化系统监测‌

(1)、腹泻、软便是最常见的不良反应，发生率约19.5%。

(2)、出现频繁腹泻需警惕假膜性结肠炎，应及时停药并采取相应措施。