奎扎替尼(Quizartinib)的副作用

奎扎替尼(Quizartinib)是一种口服激酶抑制剂，主要用于治疗新诊断的FLT3-ITD阳性急性髓系白血病(AML)。作为靶向治疗药物，其疗效与潜在风险并存。

奎扎替尼(Quizartinib)的副作用

实验室指标异常‌

(1)、血液系统‌：淋巴细胞减少(60%)、中性粒细胞减少(29%)、血小板减少(18%)、贫血(11%)。

(2)、电解质紊乱‌：血钾降低(57%)、血镁降低(44%)、血钙降低(33%)、血磷降低(51%)。

(3)、其他指标‌：白蛋白降低(55%)、碱性磷酸酶升高(51%)、肌酸激酶升高(26%)。

临床症状与感染‌

(1)、胃肠道反应‌：腹泻(42%)、黏膜炎(38%)、恶心(34%)、腹痛(30%)、呕吐(25%)。

(2)、感染相关‌：发热性中性粒细胞减少(44%)、败血症(30%)、上呼吸道感染(21%)、真菌感染(16%)。

奎扎替尼(Quizartinib)严重副作用‌

心脏毒性风险‌

(1)、QT间期延长‌：14%患者出现心电图QTcF延长，其中3%为重度(QTcF>500ms)。

(2)、严重心律失常‌：包括尖端扭转型室性心动过速(0.2%)、心脏骤停(0.6%，其中0.4%致死)、心室颤动(0.1%)。

(3)、危险因素：低钾血症、低镁血症、合用QT延长药物。

(4)、预防措施：用药前及期间定期监测心电图与电解质。

其他致命性反应‌

分化综合征‌(在复发/难治性AML中发生率5%)：表现为呼吸困难、发热、水肿等，需立即干预。

特殊人群风险‌

妊娠期毒性‌：动物实验显示可致胎儿结构异常与生长受限，需严格避孕。

奎扎替尼(Quizartinib)注意事项

用药前筛查与监测‌

(1)、基因检测‌：仅适用于FLT3-ITD突变阳性患者。

(2)、心脏基线评估‌：QTcF≤450ms方可启动治疗。

(3)、肝肾功能‌：轻中度受损者无需调整剂量，重度者安全性未知。

药物相互作用管理‌

(1)、强CYP3A抑制剂‌(如酮康唑)：需减少奎扎替尼剂量以避免暴露量增加。

(2)、QT延长药物‌：如唑类抗真菌药、昂丹司琼等，合用时需加强心电图监测。