达沙替尼(Sprycel)的副作用有什么

达沙替尼(Sprycel)是第二代酪氨酸激酶抑制剂，在费城染色体阳性慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)治疗中发挥着重要作用。

达沙替尼(Sprycel)的副作用有什么

常见副作用

(1)、血液系统毒性‌：骨髓抑制(中性粒细胞减少、血小板减少、贫血)。

(2)、液体潴留事件‌：胸腔积液、外周水肿、肺水肿。

(3)、消化道反应‌：腹泻(22%)、恶心(10%)。

(4)、神经系统症状‌：头痛(14%)。

(5)、皮肤反应‌：皮疹(14%)。

(6)、其他常见反应‌：出血事件、呼吸困难、疲劳、肌肉骨骼疼痛。

达沙替尼(Sprycel)需高度警惕的严重不良反应‌

骨髓抑制危机‌

(1)、可能发生严重(3/4级)血小板减少症、中性粒细胞减少症和贫血。

(2)、监测要求‌：成人慢性期CML前12周每2周检测全血细胞计数，之后每3个月一次。晚期CML或Ph+ALL患者需每周检测直至2个月。

出血风险升级‌

(1)、达沙替尼可能导致严重甚至致命性出血事件。

(2)、临床研究中≥3级中枢神经系统出血发生率<1%，但任何部位出血均需立即医学干预。

肺动脉高压(PAH)‌

(1)、可能在治疗开始后任何时间发生(包括超过1年)。

(2)、典型症状‌：呼吸困难、疲劳、缺氧、液体潴留。

(3)、处理原则‌：一旦确诊需永久停药。

达沙替尼(Sprycel)用药注意事项‌

给药规范要求‌

(1)、整片吞服，不可压碎、切割或咀嚼。

(2)、可与食物同服或空腹服用。

(3)、每日固定时间给药。

药物相互作用管理‌

(1)、强CYP3A4抑制剂‌(如酮康唑)：需考虑剂量降低。

(2)、强CYP3A4诱导剂‌(如利福平)：可能需要剂量增加。

(3)、胃酸调节剂‌：避免与H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂同时使用。

治疗监测规范‌

(1)、血液学监测‌：定期检测全血细胞计数。

(2)、生化指标监测‌：每月检测肝功能。

(3)、心脏监测‌：定期评估心电图和心功能。