阿瑞匹坦(Aprepitant)如何使用

阿瑞匹坦(Aprepitant)是一种P物质/神经激肽1(NK1)受体拮抗剂类止吐药，主要用于预防化疗引起的恶心呕吐(CINV)。

阿瑞匹坦(Aprepitant)如何使用

给药方案

(1)、成人及12岁及以上青少年(胶囊剂)‌：HEC方案‌：第1天125mg，第2-3天各80mg。

(2)、MEC方案‌：第1天125mg，第2-3天各80mg。

(3)、6个月至12岁以下儿童或不能吞咽胶囊者(口服混悬剂)‌：按体重给药：第1天3mg/kg(最大125mg)，第2-3天各2mg/kg(最大80mg)。

(4)、体重<6kg者不推荐使用。

给药时机‌

(1)、化疗前1小时服用。

(2)、若第2-3天无化疗，则在早晨服用。

阿瑞匹坦(Aprepitant)剂量调整

基于不良反应的调整

(1)、严重皮肤反应‌：如Stevens-Johnson综合征需立即停药。

(2)、QT间期延长‌：QTcF≥500ms时应停药。

(3)、胃肠道反应‌：严重腹痛、腹泻可考虑减量或暂停给药。

肝功能不全患者‌相关调整‌

(1)、轻中度肝功能不全(Child-Pugh评分5-9分)：无需调整剂量。

(2)、严重肝功能不全(Child-Pugh>9分)：缺乏数据，需谨慎使用。

药物相互作用相关调整‌

(1)、与地塞米松联用时需减量50%。

(2)、与甲基强的松龙联用时：静脉剂型减量25%，口服剂型减量50%。

阿瑞匹坦(Aprepitant)特殊人群用药

妊娠期妇女

(1)、药物可通过胎盘。

(2)、用药前应确认妊娠状态。

(3)、仅在获益大于风险时使用。

(4)、告知胎儿潜在风险。

哺乳期妇女

(1)、是否分泌至人乳尚不明确。

(2)、大鼠实验显示药物可进入乳汁。

(3)、权衡母乳喂养益处与潜在风险。

(4)、如需用药应监测婴儿不良反应。

育龄人群

(1)、激素避孕药效果可能降低。

(2)、用药期间及停药后1个月需采用非激素避孕措施(如避孕套)。

儿童用药‌

(1)、6个月以下婴儿：有效性未确立。

(2)、6个月-12岁：推荐使用口服混悬剂。

(3)、12岁以上：可使用胶囊剂。