帕克替尼(Vonjo)是一种用于治疗血小板计数低于50×10⁹/L的中高危原发性或继发性骨髓纤维化的激酶抑制剂。虽然其疗效较好，但该药物可能引发一系列副作用，部分甚至可能危及生命。

帕克替尼(Vonjo)的副作用有什么

常见副作用

(1)、消化系统‌：腹泻(48%)、恶心(32%)、呕吐(19%)。

(2)、血液系统‌：血小板减少(34%)、贫血(24%)。

(3)、其他‌：外周水肿(22%)、头晕(15%)、发热(15%)、瘙痒(10%)。

帕克替尼(Vonjo)需警惕的严重副作用

出血

(1)、风险‌：11%的患者发生严重出血，2%可能致命(血小板<100×10⁹/L时风险更高)。

(2)、表现‌：颅内出血、消化道出血等。

(3)、处理‌：术前7天停药，活动性出血时需停药并干预。

腹泻

(1)、风险‌：48%患者发生，3%需中断治疗，严重者可致急性肾损伤。

(2)、处理‌：起始治疗时备好止泻药(如洛哌丁胺)，重度腹泻需停药并补液。

心脏毒性

(1)、QT间期延长‌：1.4%患者QTc>500ms，需避免联用其他致QT延长药物。

(2)、主要心血管事件(MACE)‌：吸烟或心血管高危患者需密切监测心梗/卒中症状。

血栓与恶性肿瘤

(1)、血栓风险‌：深静脉血栓、肺栓塞等。

(2)、继发恶性肿瘤‌：淋巴瘤等(吸烟者风险更高)。

感染风险

(1)、常见病原体‌：细菌、真菌、疱疹病毒等。

(2)、处理‌：活动性感染期间延迟用药，需监测感染征象。

帕克替尼(Vonjo)用药注意事项

用药前评估

(1)、禁忌症‌：避免联用强效CYP3A4抑制剂/诱导剂(如克拉霉素、利福平)。

(2)、基线检查‌：血常规、凝血功能、心电图、甲状腺功能。

剂量调整

(1)、肝损伤‌：Child-PughC级患者减至100mg每日2次。

(2)、肾损伤‌：eGFR<30mL/min时避免使用。

特殊人群

(1)、孕妇‌：动物实验显示胚胎毒性，用药期间需避孕。

(2)、哺乳期‌：停药后2周内禁止哺乳。

(3)、男性生育力‌：可能降低生育能力。

药物相互作用

(1)、CYP3A4底物‌：帕克替尼可降低其疗效(如激素避孕药需改用非激素方式)。

(2)、P-gp底物‌：增加地高辛浓度，需监测血药水平。