戊二酸钙三钠盐注射液(Ditripentat-HeylAmp.)是一种金属螯合剂,主要用于治疗钚(Pu)、镅(Am)或锔(Cm)等超铀元素的内污染。
戊二酸钙三钠盐注射液(Ditripentat-HeylAmp.)如何使用
适应症与给药时机
(1)、适应症:适用于已知或疑似钚、镅、锔内污染的紧急治疗。
(2)、关键原则:治疗应在污染后24小时内启动,此时螯合效果最佳;但即使延迟,仍建议尽快给药。
给药方案
(1)、初始剂量:单次静脉注射1.0克(5mL溶液)。
(2)、维持治疗:次日优先切换至锌-DTPA(Zn-DTPA),若不可用则继续Ca-DTPA,每日1.0克静脉注射。
静脉注射操作
(1)、可直接缓慢推注(3-4分钟)或稀释于100-250mL5%葡萄糖/生理盐水中输注。
(2)、使用前检查溶液是否澄清,必要时过滤。
(3)、吸入给药(限吸入性污染24小时内)
(4)、方法:Ca-DTPA与无菌水/生理盐水按1:1稀释后雾化吸入。
(5)、注意:可能诱发哮喘或咳嗽,需监测呼吸反应。
戊二酸钙三钠盐注射液(Ditripentat-HeylAmp.)剂量调整
需调整剂量的情况
(1)、儿童(<12岁):单次初始剂量14mg/kg(最大1.0克),维持剂量同初始剂量。
(2)、肾功能不全:无需调整剂量,但螯合效率可能降低,严重者可联合透析治疗。
禁忌与慎用
(1)、绝对禁忌:对Ca-DTPA或辅料过敏者。
(2)、慎用情况:严重血色素沉着症。
(3)、哮喘患者(吸入给药可能加重症状)。
戊二酸钙三钠盐注射液(Ditripentat-HeylAmp.)特殊人群用药
儿童患者
(1)、静脉给药:有效性基于成人数据外推,按体重调整剂量。
(2)、吸入给药:儿科人群有效性未确立,避免使用。
妊娠与哺乳期
(1)、妊娠期:动物实验显示致畸性,仅在高危情况下单次给药,并补充锌剂。
(2)、哺乳期:放射性污染物可进入乳汁,必须停止哺乳。
老年人
无需调整剂量,但需加强监测肾功能及微量元素水平。
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参考资料: FDA说明书更新于2013年3月,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021749
