左甲状腺素钠片(Euthyrox)作为甲状腺功能替代治疗的核心药物，其疗效易受多种药物相互作用影响，需临床高度关注。

左甲状腺素钠片(Euthyrox)的药物相互作用

1.钙剂/铁剂/抗酸药

与左甲状腺素形成不溶性螯合物，显著降低其生物利用度。处理建议：与左甲状腺素服药间隔≥4小时。

2.胆汁酸螯合剂(如考来烯胺)

通过结合左甲状腺素减少其肠道吸收。处理建议：服药间隔≥4小时；或密切监测TSH水平，根据结果调整剂量。

3.肝酶诱导剂(苯巴比妥、利福平)

加速左甲状腺素的肝脏代谢，降低血药浓度。处理建议：需增加左甲状腺素剂量，并定期监测TSH。

4.华法林(抗凝药)

左甲状腺素片可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。处理建议：加强国际标准化比值(INR)监测，必要时调整华法林剂量。

5.胰岛素/口服降糖药

甲状腺激素可增强糖代谢，可能降低降糖药疗效。处理建议：密切监测血糖，尤其是治疗初期或剂量调整时。

6.胺碘酮(抗心律失常药)

抑制外周T4向活性T3的转化，可能导致甲状腺功能异常。处理建议：监测游离T4(FT4)、TSH及临床症状(如心悸、震颤)。

7.质子泵抑制剂(PPIs)

升高胃内pH值，减少左甲状腺素的溶解和吸收。处理建议：监测TSH水平，必要时酌情增加左甲状腺素剂量。