左甲状腺素钠片(Euthyrox)的用法用量

左甲状腺素钠片(Euthyrox)是甲状腺功能减退症替代治疗及甲状腺癌术后TSH抑制的核心药物，其用法用量需严格遵循个体化原则。

左甲状腺素钠片(Euthyrox)的用法用量

1.给药方式

每日空腹口服1次，早餐前30~60分钟服用。

2.药物相互作用

左甲状腺素钠片与干扰吸收的药物(如钙剂、铁剂、胆汁酸螯合剂)间隔≥4小时。避免与大豆制品、高纤维食物同服，必要时调整剂量。

3.剂量个体化

根据年龄、体重、心血管状态、合并疾病及治疗目标调整。

4.疗效监测

达标时间：4~6周达稳态疗效。

5.指标

原发性甲减监测TSH；继发性/三发性甲减监测游离T4(FT4)。

6.特殊人群剂量

(1)成人原发性甲状腺功能减退症起始剂量

健康成人：1.6μg/kg/日；每4~6周增加12.5~25μg，直至TSH达标。

(2)老年或合并心血管疾病患者

12.5~25μg/日(低剂量起始)；每6~8周逐步增量，目标为TSH达标，警惕心血管耐受性。

(3)儿童甲状腺功能减退症

按体重调整；4~6周增量，监测TSH、游离T4（FT4）及生长发育指标。

(4)孕妇

孕前剂量基础上增加12.5~25μg/日；每4周监测TSH，根据结果调整剂量；产后立即恢复孕前剂量。

(5)分化型甲状腺癌(TSH抑制治疗)

初始剂量＞2μg/kg/日(依风险分层调整)；维持TSH于目标治疗窗(低风险：0.1~0.5mU/L；高风险：＜0.1mU/L)。

7.儿童剂量指南

0~3个月：10~15mcg/kg/日

3~6个月：8~10mcg/kg/日

6~12个月：6~8mcg/kg/日

1~5岁：5~6mcg/kg/日

6~12岁：4~5mcg/kg/日

>12岁(未完全发育)：2~3mcg/kg/日

发育完成：1.6mcg/kg/日

新生儿心脏高风险者减量起始，多动症儿童从1/4全量起始，每周递增。