普鲁士蓝(Prussian Blue)，因其独特的离子交换特性，成为治疗铊中毒及放射性铯污染的首选解毒剂。

(一)适应症

放射性铯及铊污染：用于治疗已知或疑似体内放射性铯(¹³⁷Cs)和/或放射性/非放射性铊(Tl)污染的患者，以加速其体内污染物的清除。

(二)用法用量

1.重要给药说明

基线评估：治疗前需通过全身放射性计数、生物检测(如尿液或粪便分析)量化铯或铊的污染水平。

尽早给药：怀疑污染后应尽快开始治疗，即使延迟给药仍有效。

2.给药方式

随食物服用以刺激胆汁分泌，促进污染物排泄。

无法吞咽胶囊者，可打开胶囊并与清淡食物或液体混合服用。

3.推荐剂量

成人及青少年(≥12岁)：每次 3g(6粒胶囊)，每日 3次，总日剂量 9g。

儿童(2-12岁)：每次 1g(2粒胶囊)，每日 3次，总日剂量 3g。

4.疗程管理

放射性铯污染：

治疗持续时间通常 ≥30天，需每周监测尿液和粪便中的放射性活度及实验室指标(全血细胞计数、血清电解质)。

放射性/非放射性铊污染：

治疗至 24小时尿铊水平<5μg/L(非放射性铊)或放射性活度达标。

严重中毒时需联合催吐、血液灌流或透析治疗。

(三)适用人群

普鲁士蓝适用于成人及青少年(≥12岁)：确诊或疑似铯/铊污染者。

儿童(2-12岁)：仅限铯污染(铊污染的安全性及有效性未确立)。

(四)禁忌症

说明书中尚未明确。

(五)副作用

1.常见不良反应(发生率≥24%)

胃肠道：便秘(24%，轻度占70%，中度占30%)。

代谢：低钾血症(7%，血清钾2.5–2.9mmol/L)。

2.特殊现象

蓝染：粪便、口腔黏膜及牙齿因药物排泄呈蓝色(与药物成分相关)。

(六)注意事项

1.胃肠道动力降低

药物可能延缓污染物在肠道的转运，增加胃肠道黏膜辐射吸收剂量，需监测胃肠动力。

2.便秘管理

高风险人群(如胃肠动力障碍者)需预防性使用缓泻剂，出现症状及时干预。

3.电解质监测

每周检测血清电解质(尤其钾、钠)，尤其是心律失常或电解质紊乱患者。

4.辐射防护

患者排泄物及体液可能含放射性物质，需采取隔离措施(如专用卫生间、防护服)。

(七)治疗效果

伐度司他在透析依赖性CKD患者中显示出与达依泊汀α非劣效的Hb控制效果，可有效减少红细胞输注需求。长期心血管安全性(MACE)与达依泊汀α相当，但未明确改善生存率。

(八)药物相互作用

显著缩短放射性铯和铊的生物半衰期，加速其通过粪便排泄，减少全身辐射暴露风险。

铯污染患者的全身有效半衰期减少约 43-69%，铊污染患者的血清半衰期缩短至 3天(未治疗时为8天)。

(九)储存条件

20°C–25°C(允许短时15°C–30°C)，避免长期暴露于40°C以下高温。

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