西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)作为一种创新的复方降糖药物，为2型糖尿病患者提供了新的治疗选择。西他列汀/二甲双胍缓释片结合了西他列汀(DPP-4抑制剂)和二甲双胍(双胍类降糖药)的双重作用机制，虽然这增强了其降糖效果，但同时也意味着在使用过程中需要更加细致的观察和管理。在使用这种药物时，患者和医护人员必须充分了解其注意事项。

西他列汀/二甲双胍缓释片(Janumet XR)的注意事项

1.乳酸酸中毒

西他列汀/二甲双胍缓释片含有二甲双胍，可能导致乳酸酸中毒，这是一种严重的、可能致命的并发症。应警惕乳酸酸中毒的症状，并在怀疑时立即停药并就医。

2.胰腺炎

使用西他列汀的患者中发生了急性胰腺炎，包括致死性和非致死性出血性或坏死性胰腺炎。若怀疑胰腺炎，应立即停药。

3.心力衰竭

在使用其他DPP-4抑制剂的心血管结局试验中观察到心力衰竭的风险增加。应考虑心力衰竭的风险和收益，并监测患者的心力衰竭症状和体征。

4.急性肾功能衰竭

有上市后报告指出，使用西他列汀的患者中发生了急性肾功能衰竭，有时需要透析。应定期评估肾功能。

5.维生素B12缺乏

长期使用二甲双胍可能导致维生素B12水平下降，应定期监测血象参数和维生素B12水平。

6.低血糖

与胰岛素或促胰岛素分泌剂合用时，低血糖的风险增加，可能需要调整这些药物的剂量。

7.超敏反应

使用西他列汀的患者中发生了严重的超敏反应，包括过敏反应、血管性水肿和史蒂文斯-约翰逊综合征。若怀疑超敏反应，应立即停药并就医。

8.严重和致残性关节痛

使用DPP-4抑制剂的患者中发生了严重和致残性关节痛。应考虑DPP-4抑制剂作为严重关节痛的可能原因，并在适当时停药。

9.大疱性类天疱疮

使用DPP-4抑制剂的患者中发生了需要住院治疗的大疱性类天疱疮。应告知患者注意水疱或糜烂的发展，并在怀疑时就医。