吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)的用法用量

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)作为第三代BTK抑制剂，其标准用药方案需要严格遵循循证医学证据和个体化治疗原则。建议患者在专业医师指导下用药，并定期监测血常规、肝肾功能等关键指标。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)的用法用量

1.推荐剂量

建议使用剂量为每日一次200mg口服，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。用药时请注意：

整片用水吞服，不得切割、压碎或咀嚼；

每日固定时间服用，可随餐或空腹服用；

若漏服一剂超过12小时，则不予补服，按原计划次日服用。

2.不良反应剂量调整

针对不良反应的剂量调整建议见下：

当出现以下情况时：

发生3级及以上非血液系统毒性；

伴有发热或感染的绝对中性粒细胞计数从正常值下降至1到0.5×10^9/L；

持续7天及以上的绝对中性粒细胞计数降至0.5×10^9/L以下；

出现伴出血的血小板计数从正常值下降至50至25×10^9/L；

血小板计数降至25×10^9/L以下。

对于首次出现上述不良反应时，应中断药物治疗直至症状恢复至1级或恢复至基线水平，然后恢复原剂量（200mg每日一次）；若为第二次发生，则中断治疗至恢复后，以100mg每日一次继续；第三次发生时，中断治疗至恢复后，以50mg每日一次继续；若第四次发生，则应终止治疗。

此外，对于无症状性淋巴细胞增多或仅有轻微唾液酶升高者，则通常不建议调整剂量。

3.肾功能损害剂量调整

对于伴有严重肾功能损害（eGFR15-29mL/min）的患者，若当前剂量为200mg每日一次，则应减少至100mg每日一次；若当前剂量为100mg，则每次减少50mg；对于当前已使用50mg每日一次者，则建议停药。对于轻度或中度肾功能损害（eGFR30-89mL/min）的患者，则无需调整剂量。

4.强CYP3A抑制剂剂量调整

应避免与强CYP3A抑制剂合用；若不得不合用，则需将剂量降低50mg。如果患者当前剂量为50mg每日一次，则应暂停使用强CYP3A抑制剂期间的吡托布鲁替尼治疗。强CYP3A抑制剂停用后，经过5个半衰期，可恢复至原剂量。

5.强或中度CYP3A诱导剂剂量调整

应避免与强或中度CYP3A诱导剂合用；若与中度CYP3A诱导剂合用且患者当前剂量为200mg每日一次，则剂量应增加至300mg每日一次；若当前剂量为50mg或100mg，则应每次增加50mg。