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安必素(Ambisome)的注意事项
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文章来源:药队长
发布日期:2025-02-28 15:31:50
安必素作为抗真菌治疗的有效药物,在使用过程中需特别注意,用药前医生和患者应充分了解并遵循安必素的注意事项,特别是关于用药禁忌、副作用监测及特殊人群的使用指导。
安必素(Ambisome)的注意事项
1.肾功能监测
考虑到肾功能不全的潜在风险,需定期实施肾功能检测及血清电解质(尤其是钾和镁)的监测。
2.肝功能与血细胞功能监测
鉴于可能出现严重肝功能障碍(例如肝功能衰竭、黄疸、高胆红素血症)及其他血液系统问题(如低钾血症、粒细胞缺乏、白细胞减少、血小板减少),且患者对药物反应的敏感性各异,因此需进行全面监测,涵盖肾功能、肝功能、血清电解质(特别是钾和镁)以及血细胞计数等指标。
3.过敏史与药物敏感性评估
在启用安必素治疗前,应进行详尽的医学检查,包括过敏史询问和药物敏感性测试。
4.停药决策依据
在决定停药时机或因药物疗效不佳而终止治疗时,应参照相关学术指南和临床建议。
5.剂量相关反应预防
据研究报告,通过减慢输注速率或联合使用苯海拉明、对乙酰氨基酚和氢化可的松,可有效预防剂量相关性不良反应。
6.高剂量使用需谨慎
鉴于高剂量使用时不良反应的发生率增加,因此在使用本药物时应保持谨慎态度。
7.真菌感染治疗策略调整
若已明确致病菌非本药物适应症范围或治疗后未见明显效果,应采取相应措施,如更换其他治疗药物。
8.中性粒细胞减少性发热与疑似真菌感染处理原则
若患者确诊为非感染性发热(如药物热),应立即停止使用本药物。
9.治疗效果持续评估
应随时对治疗效果进行评估,若未见明显疗效,应考虑停药或改用其他治疗方案。
10.利什曼病治疗后随访观察
利什曼病治疗后存在复发风险,特别是免疫功能低下的患者,因此治疗后应定期对患者进行随访观察。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月4日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=050740
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安必素(Ambisome)
安必素适用于发热、中性粒细胞减少患者中推测的真菌感染的经验性治疗以及HIV感染患者隐球菌性脑膜炎的治疗。还可以治疗对两性霉素B脱氧胆酸盐难治的曲霉属、念珠菌属和/或隐球菌属感染的患者,或治疗因肾功能损害或不可接受的毒性而无法使用两性霉素B脱氧胆酸盐的患者。利什曼病患者在接受安必素治疗的免疫功能低下的治疗,初次清除寄生虫后的复发率较高。
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