拉罗替尼(Vitrakvi)有什么注意事项

拉罗替尼(Vitrakvi)作为NTRK基因融合阳性实体瘤的靶向治疗药物，其使用需特别注意肝毒性、神经毒性、胚胎风险等多方面安全性问题，需通过定期监测和剂量调整保障用药安全。以下从7个关键注意事项展开说明。

1 肝毒性风险

治疗期间可能发生转氨酶升高或肝损伤，需在用药前、治疗第1个月每2周及之后每月监测肝功能。出现3-4级肝毒性时应中断给药，恢复后需减量至75mg每日两次。

2 神经系统不良反应

常见头晕、共济失调、认知障碍等中枢神经系统症状，首次发生中位时间为1.4个月。症状多为间歇性，可通过剂量调整缓解，但需避免驾驶或操作机械。

3 胚胎-胎儿毒性

动物实验显示具有致畸性，育龄女性需在治疗期间及停药后1周内采取非激素避孕措施。男性患者配偶也需同步避孕，用药前需确认妊娠状态。

4 药物相互作用

禁止联用强效CYP3A4诱导剂，与抑制剂联用需减量50%。中效诱导剂可能降低疗效，应避免合用。需特别注意抗癫痫药、利福平等药物的相互作用。

5 心脏传导异常

可能引起PR间期延长或房室传导阻滞，用药前需基线心电图检查，治疗期间定期监测。出现二度以上传导阻滞需中断治疗，必要时安装起搏器。

6 代谢异常管理

需监测血脂（每月）、血糖（定期空腹检测）及血压（治疗2周后开始）。出现3级高脂血症或高血压需暂停给药，控制后减量续用。

7 其他特殊注意事项

胶囊应整粒吞服，避免与葡萄柚同服。漏服超过6小时需跳过剂量，禁止双倍服药。手术患者需提前5天停药，术后2周评估伤口愈合情况。