阿贝西利(Verzenios)有什么注意事项

阿贝西利(Verzenios)作为CDK4/6抑制剂，使用时需重点关注血液毒性、肝功能影响及药物相互作用等风险。以下从不良反应管理、特殊人群用药及联合治疗等方面详细说明注意事项。

1 血液系统毒性管理

阿贝西利常见中性粒细胞减少，发生率高达75%。治疗初期需每周监测全血细胞计数，后续每2周一次。3级中性粒细胞减少需暂停用药直至恢复至≤2级，并减量至100mg每日两次；4级需永久停药。同时警惕贫血和血小板减少风险。

2 肝功能监测要求

Child-Pugh C级患者起始剂量需降至50mg每日两次，B级患者建议100mg每日两次。治疗期间定期检测ALT/AST，出现3级肝损伤应暂停用药，4级需永久停药。避免与强效CYP3A抑制剂联用，可能加重肝毒性。

3 QT间期延长风险

临床研究中观察到剂量依赖性QT延长。低钾血症或长QT综合征患者慎用，用药前纠正电解质异常。联合使用其他QT延长药物时需加强ECG监测，出现症状性心律失常应立即停药。

4 间质性肺病警示

上市后报告显示可能引发致命性间质性肺病(ILD)。患者出现新发或加重的呼吸困难、咳嗽伴低氧血症时，需立即暂停用药并评估ILD。确诊后永久停药，必要时给予糖皮质激素治疗。

5 胚胎-胎儿毒性防护

动物实验显示具有胚胎毒性。育龄期女性用药期间及末次给药后3周需采取高效避孕措施。男性患者同期应使用避孕套。妊娠期禁用，哺乳期建议停止喂养。

6 药物相互作用控制

强效CYP3A抑制剂可使阿贝西利暴露量增加16倍，需避免联用或调整剂量。中效抑制剂联用时剂量降至100mg每日两次。诱导剂会降低疗效，需考虑替代疗法。