Vepdegestrant(Veppanu)适用于经FDA批准检测方法确认存在ESR1突变的成人患者，用于治疗ER阳性、HER2阴性、合并ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌，且患者既往接受至少一线内分泌治疗后发生疾病进展。

1.患者筛选

治疗前需采用FDA批准的检测方法，通过血浆样本确认患者存在ESR1突变，方可启动治疗。

2.推荐剂量与基础给药要求

标准推荐剂量为200mg，每日一次，随餐口服，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。本品须整片吞服，严禁咀嚼、压碎、掰开、溶解后服用，破损、裂纹、损坏的药片禁止使用。若发生漏服或服药后呕吐，无需补服药物，下次按既定服药时间正常给药即可。

3.不良反应剂量调整方案

本品减量梯度：首次减量至100mg、每日一次；患者若无法耐受100mg每日剂量，需永久停药。

非QTc延长相关毒性调整：1级毒性无需调整剂量；2级毒性可暂停治疗，待指标恢复至1级及以下或基线水平后，恢复原剂量治疗；3级毒性首次发作，恢复后可原剂量维持或医师评估后减量恢复，再次发作需减量恢复或停药；4级毒性首次发作，恢复后必须减量治疗，再次出现4级毒性或无法耐受毒性，需永久停药。

4.QTc间期延长专项管理

QTc>480ms且≤500ms或较基线升高>60ms时，立即暂停给药，排查并纠正低钾血症、低镁血症，加强心电图监测，待QTc恢复至≤480ms且基线增幅≤60ms后，恢复原剂量。QTc>500ms暂停给药，存在可逆诱因且完全纠正后可恢复原剂量，无可逆诱因则减量给药；治疗中再次出现QTc>500ms，永久停药。患者若出现尖端扭转型室速、多形性室性心动过速及严重心律失常症状，需立即永久停药。

5.药物相互作用所致剂量调整

联用强CYP3A抑制剂：原200mg剂量需减量至100mg每日一次，停用抑制剂3～5个半衰期后，恢复200mg标准剂量；100mg剂量患者禁止联用强CYP3A抑制剂。

联用强CYP3A诱导剂：原200mg剂量可增至300mg每日一次，停用诱导剂7～14天后，恢复200mg标准剂量；100mg剂量患者禁止联用强CYP3A诱导剂。

1.QTc间期延长风险

2.胚胎-胎儿毒性

说明书未明确记载绝对禁忌症。