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温馨提示: 药品图片来自网络,仅供参考;如遇新包装上市可能存在上新滞后,请以实物为准,如有侵权,请联系删除。
适用于对阿莫西林和克拉霉素敏感的幽门螺旋杆菌所引起的感染。具体治疗领域包括:消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、免疫性血小板减少症、胃炎及相关病变。
沃诺拉赞片(20mg):微红色两面带刻痕的薄膜衣片。直径约11.2mm,厚约3.9mm,质量约229mg。
阿莫西林胶囊(250mg):头部和体部均为白色的硬胶囊,2号尺寸,长度约18.8mm。
克拉霉素片(200mg):白色的薄膜衣片,直径约8.6mm,厚约5.4mm。
标准给药方案剂量:
沃诺拉赞(钾离子竞争性酸阻滞剂):每次20mg。
阿莫西林(青霉素类抗生素):每次750mg(效价)。
克拉霉素(大环内酯类抗生素):每次200mg(效价,作为起始剂量)。
频率:以上三种药物需同时服用,每日两次(早餐后及晚餐后)。
疗程:连续口服给药7天。
剂量调整与优化:
克拉霉素剂量上调:在临床必要的情况下(如考虑患者体重、既往用药史或预估的耐药风险),克拉霉素的剂量可以适当增加。其上限为每次400mg(效价),每日两次。
关键药学提示:必须严格按照每日两次的频率服用,以维持沃诺拉赞持续的胃内pH值提升效果,从而为两种抗生素提供稳定的杀菌环境。漏服会显著影响根除成功率。
重大副作用(需紧急医疗干预):
超敏反应:休克、过敏性休克、急性冠脉综合征(Kounis综合征)、药物诱导的肠炎综合征。
血液系统:全血细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血。
皮肤黏膜:中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征、多形红斑、IgA血管炎。
肝脏:暴发性肝炎、肝功能损害、黄疸。
肾脏:急性肾损伤、急性间质性肾炎。
呼吸系统:间质性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、PIE综合征(伴嗜酸粒细胞增多的肺浸润)。
其他:伪膜性肠炎、横纹肌溶解症、惊厥、无菌性脑膜炎。
其他常见副作用:
消化系统:腹泻(最常见)、味觉障碍、软便、恶心、腹痛。
实验室检查异常:AST/ALT升高、嗜酸粒细胞增多。
1.严格遵守包装使用
2.用药前问诊
3.潜在风险监测
4.阿莫西林相关性肾损伤
5.克拉霉素相关性心脏毒性
6.出血倾向
7.耐药性考量
【孕妇】仅在治疗获益大于风险时使用。
【哺乳期女性】需综合考虑药物对母亲的重要性及母乳喂养对婴儿的益处,决定是否停止哺乳或停止用药。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。基于药物毒理学,尚无证据表明短期(7天)的根除治疗会对生育能力产生显著影响。若患者正在备孕,建议咨询医生权衡利弊。
【儿童使用】尚未在儿童人群中进行过充分的临床研究,不推荐用于儿童。
【老年人使用】老年人常伴有肝肾功能减退。阿莫西林更易引起因维生素K缺乏导致的出血。克拉霉素的血药浓度可能持续较高水平,增加副作用风险。用药期间需密切监测出血倾向、肾功能及药物不良反应。
【肾功能损害】重度肾损害(Ccr<30mL/min)禁用。本复方制剂无法进行单药剂量调整,三种药物均可能蓄积,增加神经毒性和肾毒性风险。轻度至中度肾损害谨慎使用。需严格监测肾功能和不良反应。特别注意正在服用秋水仙碱的患者应避免使用。
【肝功能损害】严重肝损害谨慎使用。沃诺拉赞代谢延迟,克拉霉素可能加重肝损伤。对于正在服用秋水仙碱的肝功能损害患者,幽门螺旋杆菌根除治疗药禁用。
1.严重过敏史
2.特定药物联用
3.特定疾病状态
1.蛋白酶抑制剂/非核苷逆转录酶抑制剂(阿扎那韦、利匹韦林)
2.酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼、尼洛替尼)
3.经CYP3A4代谢的药物(咪达唑仑)
4.强CYP3A4诱导剂(利福平、依非韦伦)
5.强CYP3A4抑制剂(克拉霉素本身)
6.丙磺舒
7.口服避孕药
8.华法林
9.强CYP3A4/P-gp抑制剂
10.他汀类药物、钙通道阻滞剂、镇静/镇痛、抗凝/抗血小板
药队长是一家专注于提供医疗咨询服务的专业机构。始终坚持以专业的服务,为广大客户实现医药、医疗资源的精准对接。未来,药队长将不忘初心、矢志向前,持续为国民健康福祉贡献一份力量。
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