磷霉素注射剂(Fosfomycin)的用法用量

磷霉素注射剂的临床给药方案需以患者肾功能状态为核心依据，结合感染严重程度与治疗目标进行个体化设计，严格规范输注方式与疗程，在确保抗菌疗效的同时，最大限度降低电解质紊乱、QT间期延长等系统性风险。

1.推荐剂量

对于估算肌酐清除率(CLcr)大于50mL/min的18岁及以上成人患者，磷霉素的推荐剂量为6克，每8小时一次，静脉输注时间不少于1小时。治疗持续时间最长不超过14天，具体疗程应根据感染严重程度和患者临床状况确定。治疗期间若估算CLcr发生变化，可能需要相应调整剂量。

2.肾功能损害患者的推荐剂量(18岁及以上)

对于估算CLcr≤50mL/min的患者，推荐剂量如下。治疗期间应监测估算CLcr并相应调整磷霉素剂量。

估算CLcr为41-50mL/min时：负荷剂量6克，维持剂量4克，每8小时一次。

估算CLcr为31-40mL/min时：负荷剂量6克，维持剂量3克，每8小时一次。

估算CLcr为21-30mL/min时：负荷剂量6克，维持剂量5克，每24小时一次。

估算CLcr为11-20mL/min时：负荷剂量6克，维持剂量3克，每24小时一次。

所有剂量的磷霉素均通过静脉输注1小时给药。约60%至80%的磷霉素剂量可通过血液透析从体内清除。在血液透析日，磷霉素应在透析结束后给药。

3.稀释溶液的配制

磷霉素为单剂量小瓶中的无菌粉末，使用前须经复溶和进一步稀释。磷霉素不含防腐剂，复溶及稀释过程须采用无菌操作技术。

(1)复溶：向小瓶中加入30mL无菌注射用水，轻轻混合至内容物完全溶解。粉末溶解时会出现轻微升温。复溶后溶液应澄明无色。在给药前应目视检查是否存在颗粒物和变色。复溶液不可直接注射，必须在输注前立即用无菌注射用水进一步稀释。

(2)输注液配制：首先从250mL无菌注射用输液袋中取出80mL，使袋中剩余约170mL。然后将所需体积的复溶液加入输液袋中。丢弃未使用部分。复溶并进一步稀释后的溶液pH值为7.4至7.8。

6克剂量：从复溶小瓶中抽取32.6mL(全部内容物)，最终输液袋体积约为202mL，最终输注浓度约为30mg/mL。

5克剂量：抽取27mL，最终体积约为197mL，浓度约为25mg/mL。

4克剂量：抽取21.5mL，最终体积约为192mL，浓度约为20mg/mL。

3克剂量：抽取16mL，最终体积约为186mL，浓度约为15mg/mL。

4.输注液稳定性

因磷霉素每瓶含高钠(1980mg)，稀释用输注液为无菌注射用水。稀释后，在15mg/mL至30mg/mL浓度范围内，于室温(20°C至25°C)下可稳定保存16小时。

5.药物配伍禁忌

磷霉素与其他药物及输注液的相容性尚未确定。磷霉素不应与其他药物混合或共同输注。