丝裂霉素（Mitomycin）的适应症和用法用量

丝裂霉素膀胱内灌注制剂用于特定膀胱癌患者的局部治疗，其适应症精准，用法涉及给药途径、剂量、复溶和灌注操作等关键环节。

一、适应症与适用人群

1、适应症范围

适用于成年患者的复发性低级别中危非肌层浸润性膀胱癌(LG-IR-NMIBC)。

2、适用前提

患者需既往接受过经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，且手术效果不理想或已失效。

3、不适用人群

(1)膀胱穿孔或膀胱黏膜完整性受损者禁用。

(2)有T1期肿瘤、过去两年内有高级别NMIBC病史者不适用。

(3)对丝裂霉素或辅料过敏者禁用。

二、推荐剂量与疗程

1、单次剂量

每次灌注剂量为75mg，对应药液体积为56mL。

2、给药频率与周期

每周灌注1次，连续治疗6周，共6次给药。

3、疗程完整性

建议完成全部6次计划内给药，若错过预约应及时联系医疗机构重新安排。

三、给药途径与灌注操作规范

1、给药途径

仅限膀胱内灌注，严禁经肾盂灌注或任何其他途径给药。

2、灌注前准备

(1)灌注前须评估膀胱完整性，确认无穿孔或黏膜损伤。

(2)复溶后的药液须在低温条件下配制，全程无菌操作。

3、灌注操作要点

(1)通过导尿管将药液注入膀胱。

(2)灌注前须将复溶药液置于-3℃～5℃冷却约20分钟，确保为可流动液体。

(3)使用4支注射器依次灌注，每支注射器内容物须在30秒内排空，防止针管内凝胶化。

(4)灌注后保留导尿管15分钟再拔除。

4、灌注后患者指导

(1)药液可使尿液呈紫至蓝色，持续至少24小时。

(2)排尿时宜坐于马桶，便后冲洗马桶数次。

(3)排尿后用水和肥皂清洗双手及会阴部，避免皮肤接触尿液。

(4)被尿液污染的衣物单独及时清洗。