艾拉戈克钠(Elagolix)的适应症和用法用量

艾拉戈克钠是一种口服GnRH受体拮抗剂，专门用于治疗子宫内膜异位症相关的中重度疼痛。

一、适应症与治疗定位

1.核心适应症

(1)艾拉戈克钠适用于管理子宫内膜异位症引起的中度至重度疼痛，包括痛经、非月经期盆腔痛及性交痛。

(2)它通过调节激素水平发挥作用，而非根治疾病本身。

2.适用人群

该药适用于绝经前成年女性，不推荐用于18岁以下人群，因其安全性和有效性尚未确立。

3.治疗目标与定位

(1)治疗应以缓解疼痛、改善生活质量为目标。

(2)艾拉戈克钠不作为长期根治手段，而作为症状控制选项，需结合患者个体情况评估使用时机和疗程。

二、推荐剂量与疗程选择

1.基础剂量方案

(1)每日一次方案：推荐剂量为150mg，每日固定时间口服。该方案适用于多数患者，最大疗程可达24个月。

(2)每日两次方案：推荐剂量为200mg，每日两次口服。此方案常用于疼痛程度较重或痛经显著者，但疗程限6个月。

2.肝功能影响剂量调整

(1)轻度肝损(Child-PughA级)：无需调整剂量，可按常规方案使用。

(2)中度肝损(Child-PughB级)：仅推荐150mg每日一次方案，且总疗程不超过6个月，禁止使用200mg每日两次方案。

(3)重度肝损(Child-PughC级)：属绝对禁忌，不可使用。

3.按疼痛类型选择方案

(1)若患者以性交痛为主要症状，建议优先采用150mg每日一次方案，不推荐使用200mg每日两次方案。

(2)无特殊疼痛类型者，可依据疼痛严重程度和治疗目标，在医生指导下选择合适剂量。

三、用药操作规范与漏服处理

1.用药前妊娠排查

开始治疗前必须确认未怀孕，可在月经来潮后7天内启动用药，或在医生指导下完成妊娠检测后开始服用。

2.每日服药方法

(1)每日固定时间服药，可空腹或随餐服用。

(2)使用低剂量方案时每日1片，高剂量方案时早晚各1片，尽量保持时间间隔均匀。

3.漏服处理原则

(1)若为每日一次方案(150mg)，当天记起即补服，但每日总片数不超过1片。

(2)若为每日两次方案(200mg)，当天记起即补服，但每日总片数不超过2片。

(3)切勿通过加倍剂量弥补漏服，以免增加不良反应风险。

4.持续用药时长控制

(1)因存在骨密度下降风险，应严格限制疗程：150mg每日一次方案最多可用24个月;200mg每日两次方案最多6个月;中度肝损者150mg每日一次方案亦限6个月。

(2)超过推荐时限需重新评估获益与风险。