雌四醇屈螺酮复方片（Alyssa）的禁忌症和特殊人群用药

Alyssa含有雌激素和孕激素，有严格的禁忌范围，部分患者因基础疾病或生理状态存在较高风险，不宜使用或需特别谨慎。

一、绝对禁用的情况

1.过敏与恶性肿瘤相关禁忌

(1)对雌四醇屈螺酮复方片的任何成分有过敏史者禁用。

(2)确诊或怀疑雌激素依赖性恶性肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌)以及原因不明的异常生殖器出血者，因雌激素可能刺激肿瘤生长或掩盖癌变迹象，严禁使用。

2.血栓性疾病及高凝状态

(1)有血栓性静脉炎、肺栓塞、脑血管障碍、冠心病病史或现症者禁用。

(2)本品可增强血液凝固能力，加重上述疾病。

(3)此外，抗磷脂抗体综合征、遗传性血栓倾向、合并血管病变的糖尿病、未控制的高血压及脂质代谢异常者，均属禁用范围。

3.严重肝肾功能损害与特定病史

(1)重度肝功能障碍、肝肿瘤患者禁用。

(2)严重肾功能不全或急性肾损伤者禁用，因屈螺酮的抗醛固酮作用可能导致血钾进一步升高。

(3)妊娠期出现过黄疸、持续性瘙痒或妊娠疱疹者，再次使用可能复发，亦属禁忌。

4.生活方式与年龄相关禁忌

(1)35岁以上且每日吸烟15支以上者禁用，因协同增加心肌梗死风险。

(2)伴有先兆的偏头痛患者禁用，因脑血管事件风险更高。

(3)骨骺未闭合者禁用，以免影响骨骼生长。

二、需谨慎评估的合并症与风险人群

1.心血管与代谢相关风险

(1)40岁以上女性(吸烟者除外)使用本品时，心血管事件风险增加，需严格评估利弊。

(2)轻度高血压患者也应警惕血压升高及血栓风险。肥胖者、有血栓家族史者，用药期间发生血栓的可能性升高，建议加强监测并控制体重。

2.乳腺与生殖系统疾病

(1)乳腺癌既往史者可能因雌激素作用导致复发，不宜使用。

(2)有乳腺癌家族史或乳房结节者，需定期进行乳腺专科检查，在医生严密监护下决定是否用药。

(3)子宫肌瘤患者用药期间肌瘤可能增大，需定期影像学随访。

3.偏头痛与情绪障碍

(1)无先兆偏头痛患者也需谨慎，因可能增加卒中风险。

(2)若服药后头痛加重或出现神经系统症状，应立即停药并就诊。

三、特殊生理状态人群的用药建议

1.妊娠与哺乳期女性

(1)妊娠或可能妊娠者绝对禁用。

(2)哺乳期不建议用药，同类药物可经乳汁分泌，并可能引起婴儿黄疸或乳房肿大。

2.备孕与停药时机

(1)计划妊娠者应提前停用本品，待自然月经周期恢复后再尝试受孕。

(2)不建议停药后立即备孕，以免周期紊乱干扰受孕判断。

3.肾功能不同程度受损者

除重度及急性肾损伤禁用外，轻度至中度肾功能不全者也应慎用，因存在血钾升高的潜在风险，用药期间需定期监测电解质。

4.儿童与青少年

本品未在儿童群体中开展有效性和安全性研究，不推荐用于骨骺未闭合的未成年人，因其可能影响骨生长。