阿法依泊汀(Epoetin alfa)的适应症和用法用量

阿法依泊汀用于治疗贫血，需根据病因个体化用药，以最小有效剂量减少输血需求。

一、适应症

1、慢性肾病贫血：适用于透析及非透析患者，目标为减少输血。

2、齐多夫定相关贫血(HIV感染)：齐多夫定剂量≤4200mg/周，且内源性促红素≤500mUnits/mL时使用。

3、化疗所致贫血(癌症)：非髓系恶性肿瘤，因骨髓抑制性化疗引起，且计划化疗至少还有2个月。

4、择期手术备血：术前血红蛋白>10~≤13g/dL，预估失血量大者，减少异体输血。

二、用法用量

1、慢性肾病(成人)：起始50-100单位/公斤，每周3次;透析者推荐静脉给药。

2、慢性肾病(儿童≥1个月)：起始50单位/公斤，每周3次。

3、化疗贫血(成人)：150单位/公斤(每周3次)或40,000单位(每周1次)，皮下注射。

4、化疗贫血(儿童5-18岁)：起始600单位/公斤，静脉每周1次。

5、围手术期：方案一为300单位/公斤每日(术前10天+术日+术后4天);方案二为600单位/公斤(术前第21、14、7天及术日各1次)。

6、齐多夫定相关贫血(成人)：起始100单位/公斤，每周3次。

三、剂量调整原则

1、目标：用最低有效剂量，血红蛋白不超过110g/L。

2、下调：2周内血红蛋白上升>10g/L，剂量减少≥25%。

3、上调：治疗4周后血红蛋白增幅<10g/L，可增加25%;上调间隔≥4周。

4、停药：化疗患者8周无应答或仍需输血;齐多夫定相关贫血在300单位/公斤下8周无应答;任何患者经12周调整仍无满意反应。

四、治疗前准备

1、排除并纠正铁缺乏、维生素缺乏、感染、出血等其他贫血原因。

2、治疗期间维持铁储备(铁蛋白<100µg/L或转铁蛋白饱和度<20%时应补铁)。