沉淀碳酸钙片(Caltan)全面用药指南

沉淀碳酸钙片(Caltan)是临床上用于治疗慢性肾衰竭患者高磷血症的常用药物。

一、药物概述：沉淀碳酸钙片(Caltan)是什么?

1、药物介绍

(1)、沉淀碳酸钙片(Caltan)是一种口服处方药，其通用名称为“沈降炭酸カルシウム錠”，即日本药典标准的沉淀碳酸钙片。

(2)、其主要成分为沉淀碳酸钙，每片含有效成分500毫克。

2、核心定位与适应人群

本药是专门用于改善慢性肾衰竭患者高磷血症的磷结合剂。它主要适用于两类患者：

(1)、肾脏病保存期(未透析)的慢性肾衰竭患者。

(2)、正在接受透析治疗的慢性肾衰竭患者。

(3)、此药通过减少肠道对磷的吸收来降磷，并非促进磷从肾脏排出，因此必须与严格的饮食控磷相结合才能达到理想效果。

二、作用机制与药物相互作用

1、核心作用机制

(1)、沉淀碳酸钙片的主要作用机制是在消化道内(主要在胃和十二指肠)，与食物中所含的磷酸根离子结合，形成一种难溶于水的磷酸钙化合物。

(2)、这种化合物无法被肠道吸收，会随粪便排出体外，从而有效减少了身体对食物中磷的吸收，达到降低血液中磷浓度的目的。

2、关键药物相互作用

由于该药的化学特性，与多种药物合用时需特别注意服用间隔，以免相互影响疗效：

(1)、与特定抗生素的相互作用：本药会显著影响四环素类(如盐酸四环素)和喹诺酮类(如左氧氟沙星、氧氟沙星)抗生素的吸收，导致后者疗效降低。

(2)、与活性维生素D的相互作用：与骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D制剂合用时，会大幅增加钙的吸收，显著升高高钙血症的风险。

(3)、与罗沙司他的相互作用：合用会减弱罗沙司他的疗效。建议服用本药与罗沙司他的时间应间隔18小时以上。

(4)、与其它药物的相互作用：与聚苯乙烯磺酸钠/钙、奎尼丁等药物合用时，也可能相互影响吸收，需谨慎并在医生指导下使用。

三、用药过程中的关键注意事项

1、用法用量与疗程观察

(1)、标准用法：成人通常剂量为每日3.0克(以沉淀碳酸钙计)，分三次于餐后立即口服。具体剂量需根据年龄、症状及血磷水平在医生指导下调整。

(2)、疗程评估：若连续服药两周后，高磷血症仍未得到改善，应考虑停药，并重新评估治疗方案，如加强饮食控制或换用其他磷结合剂。

2、必须规避的禁忌与风险

(1)、绝对禁忌：甲状腺功能低下症患者及对碳酸钙有过敏史的患者禁止使用。

(2)、高风险情况：已患有高钙血症(血钙≥11mg/dL)、严重便秘、心功能或肺功能不全的患者使用本药需极度谨慎，因可能加重病情。

(3)、饮食禁忌：服药期间应避免大量饮用牛奶，以防引发乳-碱综合征(表现为高钙血症、碱中毒等)。

3、副作用管理

(1)、便秘：较常见，可通过增加膳食纤维、多饮水缓解，严重时需就医。

(2)、高钙血症：是最需警惕的副作用，表现为乏力、多尿、恶心等。一旦发生需立即就医，调整剂量或停药。

(3)、肝功能指标异常：部分患者可能出现γ-GTP、AST等肝酶轻度升高，通常需定期监测。

(4)、服药安全细节：对于PTP铝塑泡罩包装的药片，必须将药片从铝箔板中取出后再服用，切勿直接吞服铝箔板，以免划伤食道，造成严重伤害。