西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)用药注意事项有哪些

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)是一种联合降糖药物，在2型糖尿病治疗中发挥着重要作用。为有助于用药安全与疗效，临床医生与患者需要充分了解该药物的使用注意事项以及必要的用药监测要求。

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)用药注意事项有哪些

乳酸性酸中毒风险

(1)、二甲双胍相关乳酸性酸中毒是使用西他列汀/二甲双胍缓释片时最需要警惕的严重不良反应，可能导致死亡。

(2)、乳酸性酸中毒发病往往隐匿，仅伴有非特异性症状，如不适感、肌痛、呼吸窘迫、嗜睡和腹痛等症状。

(3)、严重酸中毒时可能出现体温过低、低血压和顽固性缓慢性心律失常。

(4)、风险因素包括肾功能损害、同时使用某些药物(如碳酸酐酶抑制剂)、年龄≥65岁、接受造影剂放射学检查、手术和其他操作、缺氧状态、过量饮酒以及肝损伤。

(5)、如果怀疑发生乳酸性酸中毒，应立即停用西他列汀/二甲双胍缓释片并在医院环境下采取一般支持措施，推荐立即进行血液透析。

胰腺炎风险

(1)、开始使用西他列汀/二甲双胍缓释片后，应密切观察患者是否有胰腺炎的症状。

(2)、如怀疑胰腺炎，应立即停用西他列汀/二甲双胍缓释片并采取适当管理措施。

碳酸酐酶抑制剂

(1)、碳酸酐酶抑制剂经常引起血清碳酸氢盐降低，并诱发非阴离子间隙的高氯代性代谢性酸中毒。

(2)、同时使用这些药物与西他列汀/二甲双胍缓释片可能增加发生乳酸性酸中毒的风险。应考虑更频繁地监测这些患者。

影响二甲双胍清除的药物

(1)、同时使用干扰参与二甲双胍肾脏消除的常见肾小管转运系统的药物可能会增加二甲双胍的全身暴露，并可能增加发生乳酸性酸中毒的风险。

(2)、应考虑与西他列汀/二甲双胍缓释片同时使用的风险获益。

胰岛素或胰岛素促泌剂

(1)、西他列汀/二甲双胍缓释片与胰岛素促泌剂(如磺脲类)或胰岛素联合使用可能会增加低血糖风险。

(2)、对于接受胰岛素促泌剂或胰岛素的患者，可能需要降低胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量。

酒精

(1)、已知酒精能增强二甲双胍对乳酸代谢的作用。

(2)、应告诫患者在接受西他列汀/二甲双胍缓释片期间不要摄入酒精。

西他列汀/二甲双胍缓释片(JanumetXR)用药监测

血糖监测

(1)、定期监测血糖水平是评估西他列汀/二甲双胍缓释片疗效的必要措施。

(2)、患者应按医嘱定期检查血糖，及时发现和处理低血糖或高血糖情况。

血液学参数监测

(1)、长期使用二甲双胍可能导致既往正常的血清维生素B12水平降低至正常以下水平。

(2)、应每年测量一次血液学参数，每2-3年检测一次维生素B12水平，并处理任何异常情况。