非奈利酮(Finerenone)的副作用

非奈利酮(Finerenone)是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，在慢性肾病合并2型糖尿病及特定心衰患者的治疗中具有重要地位。

非奈利酮(Finerenone)的副作用

高钾血症风险‌

(1)、高钾血症是非奈利酮最需警惕的副作用之一。

(2)、临床数据显示，约14%的用药患者会出现血钾升高，表现为血钾水平超过正常范围。

(3)、用药期间需定期监测血清钾浓度，尤其在治疗初期和剂量调整阶段。

血压波动影响‌

(1)、部分患者可能出现血压下降情况，发生比例约为4.6%。

(2)、用药期间建议定期监测血压变化，特别是与其他降压药物联用时更需谨慎。

电解质紊乱‌

(1)、约1.3%的患者可能出现低钠血症，表现为血钠水平降低。

(2)、实验室检查可能发现血肌酐轻微升高和估算肾小球滤过率暂时性下降，这些变化通常在治疗初期出现并趋于稳定。

非奈利酮(Finerenone)严重副作用‌

危及生命的高钾血症‌

(1)、当血清钾浓度超过5.5mEq/L时，需要暂停用药并采取干预措施。

(2)、对于血钾持续≥5.5mEq/L的患者，重启用药时应从10mg剂量开始。

(3)、特别值得注意的是，肾功能下降和基线血钾水平较高的患者，发生严重高钾血症的风险显著增加。

心衰患者肾功能恶化‌

(1)、在心力衰竭患者中，非奈利酮可能引起肾功能进一步恶化，严重时甚至需要住院治疗。

(2)、用药前必须评估肾功能，当估算肾小球滤过率低于25mL/min/1.73m²时，不建议启用治疗。

过敏反应‌

(1)、虽较为罕见，但上市后监测发现了包括血管性水肿、皮疹和荨麻疹在内的过敏反应报告。

(2)、一旦出现相关症状，应立即就医处理。

非奈利酮(Finerenone)注意事项‌

用药前评估与监测‌

(1)、开始治疗前必须检测血清钾水平和估算肾小球滤过率。

(2)、如果血清钾浓度高于5.0mEq/L，则不应启动治疗。

(3)、治疗期间需建立规范的监测计划，在初始治疗4周后、剂量调整4周后以及整个治疗过程中定期复查。

酶抑制剂风险‌

(1)、强效CYP3A4抑制剂会显著增加非奈利酮的血药浓度，属于用药禁忌。

(2)、中效和弱效CYP3A4抑制剂也会增加药物暴露量，需要加强血钾监测。

食物相互作用‌

应避免同时食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，这些食物可能提升非奈利酮的血浆浓度，增加不良反应发生风险。

其他药物协同作用‌

(1)、在与影响血钾的药物或补充剂联合使用时，需要更频繁地监测血钾水平。

(2)、特别是当使用40mg剂量时，非奈利酮会轻微抑制CYP2C8，可能增加相关底物药物的暴露量。