阿瑞匹坦(Aprepitant)是一种神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂，主要用于预防化疗(尤其是高致吐性和中致吐性化疗)引起的急性和延迟性恶心呕吐。尽管其疗效显著，但用药过程中需警惕其潜在的副作用和特殊注意事项。

阿瑞匹坦(Aprepitant)的副作用有什么

成人患者常见不良反应‌

(1)、全身性反应‌：疲劳(13%)、乏力(7%)、脱水(3%)。

(2)、消化系统‌：腹泻(9%)、消化不良(7%)、腹痛(6%)、恶心、呕吐(虽为预防性用药，但仍有发生)。

(3)、皮肤及皮下组织‌：皮疹、瘙痒、多汗。

(4)、实验室检查异常‌：白细胞计数减少(4%)、丙氨酸氨基转移酶升高(3%)。

儿童患者常见不良反应‌

(1)、血液系统‌：中性粒细胞减少(13%)、血红蛋白降低(5%)。

(2)、神经系统‌：头痛(9%)、头晕(5%)。

(3)、其他‌：咳嗽(5%)、食欲下降(5%)、呃逆(4%)。

阿瑞匹坦(Aprepitant)需警惕的严重副作用‌

过敏反应‌

(1)、表现‌：包括荨麻疹、血管性水肿、皮肤剥脱(如史蒂文斯-约翰逊综合征)甚至过敏性休克。

(2)、若出现呼吸困难或严重皮疹，需立即停药并就医。

QT间期延长与心律失常‌

(1)、风险场景‌：与其它QT延长药物(如匹莫齐特)联用可能诱发尖端扭转型室速。

(2)、禁止与匹莫齐特联用。

激素避孕药失效‌

机制‌：阿瑞匹坦可降低雌激素类避孕药的血药浓度，需在用药期间及停药后1个月内采用非激素避孕措施(如避孕套)。

华法林疗效下降‌

监测要求‌：联用华法林时，需在用药后7-10天密切监测INR值，防止抗凝不足。

阿瑞匹坦(Aprepitant)用药注意事项‌

特殊人群用药‌

(1)、肝功能不全‌：轻中度无需调整剂量，严重肝功能不全者慎用。

(2)、肾功能不全‌：无需调整剂量，包括血液透析患者。

(3)、孕妇及哺乳期‌：仅限必要情况使用，哺乳期需权衡利弊。

药物相互作用管理‌

(1)、禁忌联用药物‌：匹莫齐特(因QT延长风险)。

(2)、需调整剂量的药物‌：地塞米松‌：剂量需减少50%(因阿瑞匹坦抑制其代谢)。

(3)、甲泼尼龙‌：静脉剂量减25%，口服剂量减50%。

患者教育‌

(1)、给药时机‌：严格按化疗日程服用，若化疗仅在第1天进行，第2-3天仍需晨服。

(2)、剂型选择‌：胶囊需整粒吞服;无法吞咽者可用口服混悬剂(需由医护人员配制)。

(3)、储存条件‌：混悬剂配制后需冷藏(2-8℃)，72小时内使用，室温下放置不超过3小时。