利妥昔单抗(Rituximab)的用法用量

利妥昔单抗(Rituximab)是一种靶向CD20抗原的单克隆抗体，广泛应用于治疗非霍奇金淋巴瘤、类风湿性关节炎等疾病。正确的用法用量对于确保治疗效果和减少副作用至关重要。本文将详细介绍利妥昔单抗的推荐用法用量，帮助患者和临床医师更好地掌握其治疗方案。

1、给药途径

仅供静脉输注，严禁静推或快速注射。

2、给药前准备

HBV筛查： 首次输注前须检测HBsAg及抗-HBc，以评估乙肝感染风险。

血液指标： 检查全血细胞计数(含血小板)以确定基础状态。

3、输注管理

利妥昔单抗应由具备处理严重输液反应经验的医护人员操作，确保全过程监测患者状态。

4、推荐剂量与治疗方案

非霍奇金淋巴瘤(NHL)

成人及儿童B细胞NHL： 常规剂量为375 mg/m²。

复发/难治性滤泡性NHL：每周一次，通常累计4～8次。

初治滤泡性NHL：在每个化疗周期首日使用，最多8次；缓解后可每8周给予利妥昔单抗单药维持，共12次。

弥漫大B细胞淋巴瘤：于化疗周期首日给药，总次数不超过8次。

儿科患者(≥6个月)： 采用联合LMB方案，诱导期每周期2次，巩固期每周期1次，共计6次输注。

慢性淋巴细胞白血病(CLL)

第1周期给药剂量为375 mg/m²(化疗前1天)，后续周期(2～6周期)每28天给予利妥昔单抗500 mg/m²。

类风湿关节炎(RA)

初始阶段给予两次1000 mg输注(间隔2周)，与甲氨蝶呤联合；之后根据病情可每16至24周重复治疗。

利妥昔单抗输注前30分钟通常需静脉给予100 mg甲泼尼龙或等效糖皮质激素以减少输注反应。

GPA/MPA

诱导治疗：375 mg/m²，每周一次，共4周。

维持治疗

成人：初期每2周输注500 mg，之后每6个月500 mg。

儿童：初期每2周输注250 mg/m²，之后每6个月250 mg/m²。

中重度寻常型天疱疮(PV)

初始治疗为两次1000 mg输注(间隔2周)，与糖皮质激素联用；维持治疗从第12个月起每6个月给予500 mg。

5、输注速度调整

首次输注：

成人： 起始速率50 mg/hr，每30分钟递增50 mg/hr，最高不超过400 mg/hr。

儿科： 起始0.5 mg/kg/hr(上限50 mg/hr)，每30分钟增加0.5 mg/kg/hr。

后续输注：

成人： 起始速率可提高至100 mg/hr，每30分钟递增100 mg/hr。

儿科： 起始速率1 mg/kg/hr，每30分钟递增1 mg/kg/hr。

如首次输注利妥昔单抗未出现3/4级反应，对于滤泡性NHL或DLBCL成人患者可考虑采用90分钟快速输注方案。