高级医学编辑 专注癌症研究
在使用安罗替尼作为治疗小细胞肺癌、非小细胞肺癌、甲状腺癌以及软组织肉瘤的药物时，患者和医生需要注意一些重要的事项。随着安罗替尼的广泛应用，我们意识到了一些与药物相关的特殊情况和潜在风险。在本文中，我们将详细讨论使用安罗替尼时需要注意的事项，以确保患者的安全和最佳治疗效果。通过遵守这些注意事项，我们可以更好地应对潜在的不良反应和药物相互作用，并为患者提供更好的医疗保障。
①VEGFR抑制剂类药物有可能增加出血风险。接受安罗替尼治疗的患者可能会出现出血事件，包括严重出血和死亡事件。
②在治疗期间应对患者的出血相关体征和症状进行监测。具有出血风险、凝血功能异常的患者应慎用本品，服用本品期间应严密监测血小板、凝血酶原时间。
③对于出现2级出血事件的患者应暂停安罗替尼治疗，如两周内恢复至<2级，则下调一个剂量继续用药。如再次出血，应永久停药。一旦出现3级或以上的出血事件，则永久停药。
④因临床试验排除了存在出血体质迹象或病史、用药前4周内出现≥CTCAE3级的任何出血事件、存在未愈合创口、溃疡或骨折、因此具有以上风险的患者应在医师指导下使用。
①接受安罗替尼治疗的患者可能会出现高血压，多在服药后2周内出现，不随间断停药而波动。
②开始用药的前6周应每天监测血压。后续用药期间每周监测血压2-3次，发现高血压或头痛、头晕症状应积极与医生沟通并在医师指导下接受降压药物治疗、暂停盐酸安罗替尼治疗或剂量调整。
③当发生3/4级高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)应暂停用药，如恢复用药后再次出现3/4级高血压，应下调一个剂量后继续用药。如3/4级高血压持续，建议停药。④出现高血压危象的患者应立即停用本品并去心内科就诊。
①接受安罗替尼治疗的患者可能会出现气胸。
②肿瘤患者肺及胸膜下病灶退缩存在自发性气胸风险，接受安罗替尼治疗后出现突发胸痛或呼吸困难等症状，须立即就医。
③确认气胸的患者应于医院行闭式引流术或其它医学干预。
①接受安罗替尼治疗的患者会出现腹泻。
②用药期间，注意评估是否有脱水或电解质失衡，必要时考虑静脉补液，使用洛哌丁胺、益生菌和思密达治疗。严重时也可考虑预防性抗生素治疗并加用生长抑素。
③对发生严重或持续性腹泻、甚至脱水的患者，如果可以排除或鉴别为其他原因(肠道菌群紊乱、免疫功能低下、类癌综合征等)导致的腹泻外，可采取包括暂停用药、下调一个剂量直至永久停药措施。
①接受安罗替尼治疗的患者有口腔疼痛、口腔黏膜炎和牙疼的报告。
②针对牙龈口腔肿痛，应保持口腔清洁、注意控制疼痛，减少多重感染，阻止口腔粘膜炎进一步加重。可推荐使用包括含利多卡因、碳酸氢钠或氯己定等含激剂或相应的涂剂对症处理，促进愈合。注意均衡营养和水的摄取，个性化膳食，避免热、辛辣食物，禁烟酒，禁用含酒精的含漱剂。必要时可到口腔科就诊。
③发生牙龈口腔肿痛时，可采取包括暂停用药、下调一个剂量直至永久停药措施。
①接受安罗替尼治疗的患者有手足综合征报告。多在给药2周内出现，表现为手足掌底部位皮肤肿胀、剥落、水泡、皲裂、出血或红斑的复合表现，常伴有疼痛。
②2级手足综合征患者应采取对症治疗处理，包括加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染，避免压力和摩擦;局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;发生感染时局部使用抗真菌药或抗生素治疗，建议在皮肤专科医师指导下使用。如出现≥3级的手足综合征，应下调一个剂量后继续用药。如不良反应仍持续，应停药。
①接受安罗替尼治疗的患者有QT间期延长报告。QTc间期延长可能导致室性快速性心律失常(如尖端扭转型室性心动过速)或猝死风险增加，治疗期间应每6-8周常规监测心电图。
②患有先天性长QT间期综合征的患者应避免使用本品。患有充血性心力衰竭、电解质异常或使用已知能够延长QTc间期的药物的患者应定期(每3-6周)进行心电图和血电解质的监测。连续两次独立心电图检测QTc间期>500ms的患者应暂停用药，直至QTc间期≤480ms或降至基线水平(当基线QTc间期>480ms)，应下调一个剂量用药。
③对于出现任何级别的QTc间期延长(>450ms)并伴有下列任何一种情况的患者应永久停用本品:尖端扭转性室性心动过速、多形性室性心动过速、严重心律失常的症状或体征，并及时去心内科就诊。
接受安罗替尼治疗的患者有蛋白尿报告。基础肾功能不全患者应在医师指导下慎用安罗替尼并密切监测。建议患者每6-8周检查尿常规，对连续2次尿蛋白≥++者，须进行24小时尿蛋白测定，根据不良反应级别采取包括暂停用药、剂量调整和永久停药等处理措施。
接受安罗替尼治疗的患者有高脂血症报告。高脂血症的患者建议调整为低脂饮食。2级或更高级别的高胆固醇血症(>7.75mmol/L)，或2级或更高级别的高甘油三酯血症(>2.5x正常值上限)，应使用羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂等降血脂药物治疗。
接受安罗替尼治疗的患者有癫痫发作的报告。尚不确定本品是否可导致癫痫或增加癫痫风险，既往有癫痫病史的患者应慎用。
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)在VEGFR抑制剂类药物治疗肿瘤中有报道，并且可能致命。在安罗替尼研究中尚未报告此类事件发生，在实际使用过程中，应密切监测相关的症状和体征，一旦发生RPLS的患者应永久停药。
在VEGFR抑制剂类药物治疗肿瘤中有报道出现伤口愈合缓慢。建议正在进行重大外科手术的患者暂停给药以预防该现象发生。对于重大外科手术后何时开始治疗的临床经验有限。因此应根据接受重大外科手术后患者的康复程度，由临床医师判断是否重新开始给药。
厂商：
中国齐鲁制药
厂商：
美国安进
厂商：
美国Exelixis
厂商：
西班牙PharmaMar
厂商：
美国Mirati
厂商：
日本小野
1. HIV-1感染的治疗恩曲他滨替诺福韦片适用于与其他抗逆转录病毒药物联合治疗成人和体重至少17公斤的儿童患者的HIV-1感染。2. HIV-1暴露前预防(PrEP)恩曲他滨替诺福韦片适用于体重至少35公斤的高危成人和青少年进行暴露前预防(PrEP)，以降低性获得性HIV-1感染的风险。在开始使用恩曲他滨替诺福韦片治疗HIV-1PrEP之前，个人必须立即进行HIV-1阴性检测。
1.转移性默克尔细胞癌阿维鲁单抗适用于治疗12岁及以上患有转移性默克尔细胞癌(MCC)的成人和儿童患者。2.局部晚期或转移性尿路上皮癌阿维鲁单抗适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌(UC)患者的维持治疗，这些患者在一线含铂化疗中未出现进展。3.晚期肾细胞癌阿维鲁单抗联合阿西替尼适用于晚期肾细胞癌(RCC)患者的一线治疗。
浅表性皮肤感染、深表性皮肤感染、淋巴管淋巴结炎、慢性脓皮病、外伤烧伤及手术创伤等二次感染、乳腺炎、骨髓炎、喉咽炎、扁桃体炎(包括扁桃体周炎)、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、慢性呼吸道病变二次感染...【详情】
阿米吡啶是一种钾通道阻滞剂，适用于治疗6岁及以上成人和儿童患者的Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)。
