替拉曲可(Tiratricol)的用法用量

替拉曲可给药剂量需实行个体化，依据患者体重、总三碘甲状腺原氨酸(总T₃)水平以及甲状腺毒症的体征与症状综合确定。总T₃检测必须采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)。替拉曲可为口服混悬片，不可整片吞服、咀嚼或压碎；需分散于室温饮用水中，经口服或肠内喂养管给药。对于＜8岁儿科患者，治疗期间建议定期开展视力评估，排查晶状体异常(如白内障)。

推荐剂量

每日总剂量可每日1次给药，或拆分2-3次全天分次给药，口服或肠内管饲。

起始剂量：体重≤10kg：175μg/日；体重＞10kg：350μg/日。

按体重划分最大推荐剂量：

＜10kg：100μg/kg/日

10kg～＜40kg：80μg/kg/日

40kg～＜60kg：60μg/kg/日

≥60kg：50μg/kg/日。后续根据总T₃水平开展剂量滴定。

剂量滴定

1.必须采用LC-MS/MS法测定总T₃；免疫分析法检测T₃会与替拉曲可发生交叉反应，检测结果不可靠。目前尚无FDA授权的LC-MS/MS商品化试剂盒，现有LC-MS/MS检测试剂准确度存在差异。

2.剂量上调周期约每2周1次：体重≤10kg，每次增量175μg/日；体重＞10kg，每次增量350μg/日。

3.持续上调剂量直至总T₃低于对应年龄正常参考区间中点(即达到维持剂量)，或达到该体重对应的最大推荐剂量。

4.若总T₃处于正常参考范围内，可结合心率、血压进一步上调至体重限定的最大剂量；剂量上调后约2周复查总T₃，同时临床评估有无新发或加重的甲状腺毒症。

5.剂量稳定后，每6个月复测总T₃，结合临床情况调整剂量。

新发或加重甲状腺毒症时的剂量下调

如果出现新发甲状腺毒症体征/症状，或原有症状加重，且2周内不能自行缓解，需下调剂量：体重≤10kg每次下调175μg；体重＞10kg每次下调350μg。

必要时每2周重复该幅度减量，直至甲状腺毒症相关表现消退。甲状腺毒症不良反应缓解后，重新滴定剂量，使总T₃达到目标水平。

漏服与呕吐处理

漏服：距离下次给药＞4小时，应尽快补服本次剂量；距离下次给药≤4小时，跳过漏服剂量，按原计划执行下次给药；严禁加倍给药。

给药后30分钟内发生呕吐，应重新给予完整剂量；若发生第2次呕吐，应联系医务人员。

停药方案

禁止骤然停药，避免诱发或加重甲状腺毒症。

如需停用替拉曲可，每2周逐步减量：体重≤10kg每次减少175μg/日；体重＞10kg每次减少350μg/日。

配制操作说明

1.严禁整片吞服、咀嚼、压碎。仅可使用室温饮用水，在10-12mL注射器内分散制备混悬液；禁止使用其他液体、食物、肠内营养制剂配药。

2.混悬液用于口服或直接注入胃部的肠内喂养管给药。单次剂量＞3片时，需拆分多次配制，单次配制最多不超过3片。

3.配制后混悬液为乳白色浑浊液体，可见细小分散颗粒；配制完成超过30分钟未使用，应丢弃。

4.片剂带有功能性刻痕，可对半掰开；半片剩余部分放回原泡罩包装与外盒，避光，2-8℃冷藏保存。

给药操作说明

替拉曲可给药不受进食影响。

口服给药：若注射器内颗粒沉降，给药前充分涡旋摇晃至少30s；患者保持直立坐位，取下注射器帽，将药液缓慢推注至口腔颊内侧。

肠内喂养管给药：给药前确认管路通畅；混悬液给药前摇晃≥30s；鼻胃管管径≥6Fr，胃造瘘管管径≥12Fr；给药完成后按照管路规范冲管。