美替拉酮(Metyrapone)如何使用

美替拉酮(Metyrapone)是一种肾上腺类固醇合成抑制剂，主要通过与其它诊断测试联合使用，用于成人和儿科患者肾上腺皮质功能不全的诊断。

美替拉酮(Metyrapone)如何使用

推荐剂量与给药方式‌

(1)、本品采用单剂量短期试验方案：成人和儿科患者推荐单次剂量为30mg/kg(最大剂量不超过3克)，于午夜时分随牛奶、酸奶或零食一起服用。

(2)、服药后的次日清晨采集血样进行检测。在血样采集完成后，可考虑对急性肾上腺皮质功能不全高风险患者给予预防性糖皮质激素剂量。

剂型规格‌

美替拉酮为软胶囊制剂，每粒含量250mg，呈白色至黄白色椭圆形不透明胶囊，一侧用红色墨水印有“HRA”标识。

重要用药前准备‌

(1)、在使用美替拉酮前，需根据药物半衰期停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物(建议至少经过5个半衰期以消除对检测结果的干扰)

(2)、必须预先评估患者肾上腺对外源性ACTH的反应能力

(3)、基于先前检测结果怀疑肾上腺皮质功能不全的患者，应作为预防措施住院观察

美替拉酮(Metyrapone)剂量调整

肝功能异常患者‌

肝硬化患者可能对美替拉酮的反应减弱，需特别注意监测。

用药过量处理‌

过量症状主要表现为胃肠道症状和急性肾上腺皮质功能不全体征，包括心律失常、低血压、脱水、焦虑、意识障碍、低钠血症和高钾血症等。

药物相互作用管理‌

(1)、抗惊厥药、精神药物、激素制剂、糖皮质激素、抗甲状腺药物和赛庚啶可能影响美替拉酮试验结果。

(2)、若不能停用这些药物，应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。

(3)、美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能降低其消除速率，增加不良反应风险，因此应避免联合使用。

美替拉酮(Metyrapone)特殊人群用药

妊娠期女性‌

(1)、现有数据来自已发表的病例系列和报告，不足以确定美替拉酮与重大出生缺陷或流产的药物相关风险。

(2)、美替拉酮可透过胎盘，可能降低胎儿皮质醇的产生。

(3)、在妊娠中晚期使用美替拉酮测试时，发现胎儿垂体对酶阻断有反应。

(4)、有报道显示，在子宫内接触美替拉酮的婴儿出生时皮质醇水平较低。

儿科患者‌

(1)、美替拉酮可用于儿科患者肾上腺皮质功能不全的诊断。

(2)、用药方案与成人相同，均采用30mg/kg的单剂量午夜给药。