万赛维(valcyte)用药注意事项

万赛维(Valcyte)是一种抗病毒药物，主要成分为盐酸缬更昔洛韦，用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎由于其特殊的药理特性和潜在的严重不良反应，临床使用需要严格遵循用药规范。

万赛维(valcyte)用药注意事项

禁忌症筛查

(1)、对缬更昔洛韦或更昔洛韦过敏的患者。

(2)、正在使用青霉胺的患者(需先停用青霉胺再开始万赛维治疗)。

(3)、绝对中性粒细胞计数<500细胞/μL、血小板计数<25,000/μL或血红蛋白<8g/dL的患者。

(4)、正在使用任何形式硝酸酯类药物的患者(可能导致致命性低血压)。

患者评估

(1)、血液学评估‌：治疗前必须检查全血细胞计数和血小板计数。

(2)、肾功能评估‌：测量血清肌酐或计算肌酐清除率(CrCl)。

(3)、肝功能评估‌：中重度肝功能不全患者需谨慎使用。

(4)、妊娠状态‌：育龄期女性需确认妊娠状态。

(5)、过敏史‌：详细询问对缬更昔洛韦或更昔洛韦的过敏反应。

药物相互作用管理

(1)、肾毒性药物‌：可能增加肾毒性风险。

(2)、骨髓抑制药物‌：可能加重血液学毒性。

(3)、丙磺舒‌：可能增加更昔洛韦的血药浓度。

(4)、去羟肌苷‌：可能增加去羟肌苷的血药浓度和毒性风险。

万赛维(valcyte)用药监测

血液学监测‌

(1)、全血细胞计数(含中性粒细胞、血红蛋白、血小板)：治疗初期每周1-2次，稳定后每月1次。

(2)、对于既往有血液学异常或中性粒细胞<1000/μL的患者需更频繁监测。

肾功能监测‌

(1)、血清肌酐或CrCl：治疗初期每周1次，稳定后每月1次。

(2)、肾功能不全患者需更频繁监测。

重点不良反应监测

(1)、血液学毒性‌：中性粒细胞减少(27%)、贫血(26%)、血小板减少(6%)。

(2)、肾功能损害‌：血清肌酐升高(12%)。

(3)、胃肠道反应‌：腹泻(41%)、恶心(30%)、呕吐(21%)。

(4)、神经系统反应‌：头痛(22%)、外周神经病变(9%)、感觉异常(8%)。

(5)、眼科监测‌：定期眼科检查评估CMV视网膜炎进展。

特殊人群监测

(1)、肾功能不全患者‌：加强肾功能和血液学监测。

(2)、老年人‌：肾功能可能下降，需密切监测。

(3)、妊娠期‌：如必须使用，需严密监测胎儿发育。