地拉罗司(Deferasirox)的用法用量？

地拉罗司是一种口服悬浮剂，被广泛应用于治疗因输血引起的慢性铁过载，也被称为输血性铁过载。在使用地拉罗司之前，了解正确的用法用量对于确保治疗的安全和有效性至关重要。正确的用法用量可以帮助患者充分利用地拉罗司的药效，并减少潜在的不良反应。因此，本文将介绍地拉罗司口服悬浮剂的用法用量指导，以帮助患者更好地理解并正确使用这一药物。请在使用地拉罗司之前，务必咨询医生或专业医务人员的建议，并按照其指导进行使用。

地拉罗司(Deferasirox)的用法用量

1.输铁过量

(1)只有当患者有慢性输铁负荷的证据时，才应考虑地拉罗司治疗。应包括输血至少100ml/kg的红细胞，血清铁蛋白始终大于1000mcg/L。

在开始治疗前，应获取以下数据:

①　血清铁蛋白水平

②　基线血清肌酸酐一式两份(由于测量值的变化)并测定肌酸酐清除率(Cockcroft-Gault法)

③　血清转氨酶和胆红素

④　基线听觉和眼科检查

(2)对于2岁及以上的患者，推荐初始剂量为20mg/kg口服，每日一次。计算剂量至最接近的整片剂量。

(3)开始治疗后，每月监测血清铁蛋白，必要时根据血清铁蛋白趋势每3-6个月调整一次地拉罗司的剂量。按5或10mg/kg的剂量进行调整，并根据患者的反应和治疗目标进行调整。对于不能充分控制30mg/kg剂量的患者，可以考虑高达40mg/kg的剂量。剂量不建议超过40mg/kg。

(4)如果血清铁蛋白持续低于500mcg/L，考虑暂时中断地拉罗司治疗。更多详细资讯，点击免费在线咨询  

2.用药管理

(1)不要咀嚼片剂或整个吞下。

(2)每天一次，在进食前至少30分钟空腹服用地拉罗司，最好每天同一时间服用。可在水、橙汁或苹果汁中搅拌，使片剂完全分散，直至获得细悬液。3.5盎司液体中分散剂量小于1g，7盎司液体中分散剂量大于等于1g。吞下混悬液后，如有残留物可重新加溶液继续混合一并吞下。不要与含铝的抗酸药一起服用地拉罗司。

3.肝或肾损伤患者的剂量调整

(1)基线肝损害轻度(Child-PughA)肝损害患者，不需要调整剂量。

(2)中度(Child-PughB)肝功能损害，起始剂量减少50%。

(3)严重(Child-PughC)肝功能损害。避免使用地拉罗司。

(4)对于肾功能损害患者(ClCr40~60ml/min)，将起始剂量减少50%。血清肌酐大于正常上限2倍或肌酐清除率小于40mL/min的患者不要使用地拉罗司。

4.血清肌酸酐升高的剂量调整

对于接受地拉罗司治疗时血清肌酐升高的患者，调整剂量如下:

(1)输铁过量

①成人和青少年(16岁及以上)：如果血清肌酐高于平均基线测量值33%或更多，则在1周内重复血清肌酐测量，如果仍然升高33%或更多，则减少10mg/kg剂量。

②儿科患者(2至15岁)：如果血清肌酐升高至高于平均基线测量值33%以上且高于正常年龄上限，则减少10mg/kg剂量。

③所有患者(不论年龄)：当血清肌酐高于正常年龄上限的2倍或肌酐清除率低于40ml/min时停止治疗。

5.根据同时服用的药物调整剂量

(1)UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)诱导剂

同时使用UGT诱导剂会降低地拉罗司的全身暴露量。避免同时使用如利福平、苯妥英、苯巴比妥、利托那韦等药物。如果您必须在使用地拉罗司的同时使用其中一种药物，请考虑将地拉罗司的初始剂量增加50%，并监测血清铁蛋白水平和地拉罗司的疗效，以进一步调整剂量。

(2)胆汁酸螯合剂

避免同时使用胆汁酸螯合剂(如胆司他明、可乐定、可乐定)与地拉罗司。如果您必须在使用地拉罗司的同时使用其中一种药物，请考虑将地拉罗司的初始剂量增加50%，并监测血清铁蛋白水平和临床症状，以进一步调整剂量。