罗米地辛是一种用于治疗恶性淋巴瘤的药物,除了脱发外,它还可能引起其他非血液学毒性反应。在处理这些毒性反应时,剂量调整是非常重要的。
1、2级或3级毒性:如果出现2级或3级毒性反应,治疗应该推迟,直到毒性恢复到0-1级或基线水平。然后可以重新开始治疗,剂量为14mg/m2。如果3级毒性再次复发,治疗应再次推迟,直到毒性恢复到0-1级或基线水平,并且剂量应永久降低到10mg/m2。
2、4级毒性:如果出现4级毒性反应,治疗应推迟,直到毒性恢复到0-1级或基线水平。然后,剂量应永久降低到10mg/m2。如果剂量减少后仍有3级或4级毒性再次出现,应停止使用罗米地辛。
对于血液学毒性反应,也需要进行相应的剂量调整:
1、3级或4级中性粒细胞减少症或血小板减少症:如果出现3级或4级中性粒细胞减少症或血小板减少症,治疗应推迟,直到中性粒细胞计数(ANC)≥ 1.5X109/L,血小板计数≥ 75X109/L或基线水平恢复。然后可以重新开始治疗,剂量为14mg/m2。
2、需要输注血小板的4级发热(≥ 38.5°C)中性粒细胞减少症或血小板减少症:如果出现需要输注血小板的4级发热中性粒细胞减少症或血小板减少症,治疗应推迟,直到中性粒细胞计数和血小板计数恢复到≤1级或基线水平。然后,剂量应永久降低到10mg/m2。
这些剂量调整的目的是在一定程度上减轻药物的毒性,以确保患者的安全和良好的治疗效果。在进行剂量调整之前,应与医生进行详细讨论,并严格按照医生的建议和指示进行操作。定期的随访和监测也是非常重要的,以确保治疗的有效性和安全性。
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参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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