患有心脏疾病的耐多药肺结核(MDR-TB)患者,需谨慎使用德拉马尼(Deltyba、Delamanid),除非经权衡潜在获益大于潜在风险,具有以下心脏风险因素的患者不得开始德拉马尼治疗,此类患者在整个德拉马尼治疗期间都应该接受高频率的心电图监测:
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1.已知先天性QT间期延长或患任何可延长QT间期的疾病或QTc>500ms。
2.症状性心律失常病史或患有临床相关性心动过缓。
3.任何可诱发心律失常的心脏疾病,例如严重高血压、左心室肥大(包括肥厚型心肌病)或充血性心力衰竭伴随左心室射血分数下降。
4.电解质紊乱,尤其是低钾血症、低钙血症或低镁血症。
5.正在服用已知可延长QTc间期的药物,具体药物如下(包括但不限于):
(1)抗心律失常药物,例如胺碘酮、丙吡胺、多非利特、伊布利特、普鲁卡因胺、奎尼丁、氢化奎尼丁、索他洛尔等。
(2)抗精神病药,如吩噻嗪、舍吲哚、舒托必利、氯丙嗪、氟哌啶醇、美索达嗪、匹莫齐特或硫利达嗪,以及抗抑郁药。
(3)某些抗生素,包括大环内酯类,如红霉素、克拉霉素等,莫西沙星、司帕沙星,三唑类抗真菌药,喷他脒,沙奎那韦。
(4)某些非镇静性抗组胺药,例如特非那定、阿司咪唑、咪唑斯汀等。
(5)西沙必利、氟哌利多、多潘立酮、苄普地尔、二苯马尼、普罗布考、左美沙醇、美沙酮、长春碱类、三氧化二砷。
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参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm

1.在因耐药或耐受性原因而无法组成有效治疗方案的指征下,本品可作为联合治疗方案的一部分,用于成人耐多药肺结核(MDR-TB)患者的治疗
2.应该参考合理使用抗菌药物的官方指南
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