氯法拉滨和以下药物一起服用时需慎重：

1、肾毒性的药物

氯法拉滨治疗期间，接触有肾毒性的药物，可能增加发生肾毒性的风险，应避免同时使用，有肾毒性的药物包括头孢菌素、万古霉素、两性霉素B、造影剂、顺铂、磺胺类、环孢素、利福平、万古霉素等，如果无法避免同时使用，应在医生指导下调整剂量

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2、肝毒性的药物

氯法拉滨治疗期间，接触有肝毒性的药物，可能增加发生肝毒性的风险，应避免同时使用，有肝毒性的药物包括异烟肼、利福平、红霉素、氯霉素、酮康唑、卡马西平、帕罗西汀、氟西汀、普伐他汀、洛伐他汀、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，如果无法避免同时使用，应在医师指导下调整剂量