1.当与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合使用时，抗病毒活性降低的风险

（1）可能通过抑制人巨细胞病毒pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，而该激酶是更昔洛韦和缬更昔洛韦活化/磷酸化所必需的

（2）不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用

2.治疗期间的病毒学失败和治疗后的复发

（1）在使用本药治疗期间和治疗后，可能会发生耐药性导致的病毒学改变，病毒学复发通常发生在停止治疗后的4-8周内

（2）一些与马立巴韦pUL97耐药性相关的替代品导致了对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药性

（3）如果患者对治疗无反应或复发，则监测巨细胞病毒DNA水平，并检查马立巴韦耐药性

马立巴韦片正面实拍图，药队长现货供应

3.由于药物相互作用而导致不良反应或病毒学反应丧失的风险

（1）同时使用本药和某些药物可能导致潜在的显著药物相互作用，其中一些可能导致本药的治疗效果降低或伴随药物的不良反应

（2）CYP3A4强诱导剂的药物可降低马里巴韦血浆浓度，并可能导致病毒学反应降低，因此，除选定的抗惊厥药物外，不建议与这些药物共同给药

4.与免疫抑制剂一起使用

（1）本药有可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物等免疫抑制药物的浓度，其中微小的浓度变化可能导致严重的不良事件（包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）

（2）在使用本药治疗过程中，经常监测免疫抑制剂药物水平，特别是在开始和停用本药后，并根据需要调整免疫抑制剂的剂量