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新疗法

北京协和医院：新冠感染者基层诊疗先临床分型再治疗

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摘要：北京协和医院在其官方媒体平台发布了《新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术(第一版)》。该方案提出：在进行药物治疗之前，建议所有新冠病毒感染患者完善检查评估，继而进行临床分型，根据分型结果适配治疗方法。

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2023-01-07 15:18 发布

1月3日，北京协和医院在其官方媒体平台发布了《新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术(第一版)》。

该方案提出：在进行药物治疗之前，建议所有新冠病毒感染患者完善检查评估，继而进行临床分型，根据分型结果适配治疗方法。

在基层医院，医生主要处理轻型和普通型患者，以对症治疗和支持治疗为主；

新型冠状病毒感染患者的基层诊疗流程建议

对于重症患者，建议转诊上级医院，以抗炎症和抗凝治疗为主。对于需要药物治疗的患者，在发病早期给予抗病毒药物，在发病7天以后对重症患者给予抗炎症药物。

新冠药物治疗流程图

新冠感染者的诊疗方面，该方案建议首先进行评估，通过问诊和查体，结合各项检验检查结果，判定是否立即转诊。其次进行分类，根据病史采集、查体及辅助检查等评估之后，对患者进行分类，识别患者是普通、重症还是高危人群后，根据分类进行处理，对于重症患者，应尽快转诊；对于高危人群，应评估抗病毒小分子药物使用指征，给予抗病毒药物。同时建议将普通型患者中的高危人群进行转诊，并在转诊前加强对症治疗和支持治疗。

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新冠抗病毒主力药物—莫诺拉韦(左)、奈玛特韦/利托那韦片(右)

药物治疗方面，方案也进行了明确，比如建议在发病早期给予抗病毒药物，在发病7天以后对重症患者给予抗炎症药物显得很重要。抗病毒药物仅用于降低高危人群发展为重症的风险，不能预防新冠感染。选择中成药需考虑平时体质及患者耐受情况，中医治疗需辩证论治，必要时需中医科就诊指导用药。

该方案中，对进展为重症(包括重型、危重型)的高危因素人群，建议立即转诊的情况，无症状、轻型、普通型患者就诊处理及居家自我照护指导，新冠的相关治疗包括药物治疗、抗病毒治疗、中成药、激素治疗，对症治疗，非药物治疗，以及各系统并发症、基础病管理、特殊人群的管理、康复指导都进行了明确。

注：本文为原创文章禁止转载，侵权必究！仅供医护人员内部讨论，具体用药指引请咨询主治医师

2023-09-06 10:25 更新

莫诺拉韦基本信息
莫诺拉韦
- 剂型：
  胶囊剂
- 规格：
  200mg*40粒
- 厂家：
  美国默沙东
- 适应症：
  治疗新冠感染，住院或死亡风险降低50%
恩赛特韦基本信息
恩赛特韦
- 剂型：
  片剂
- 规格：
  125mg*28片
- 厂家：
  日本盐野义
- 适应症：
  首个日本新冠口服药，缓解初期症状降低重症率
奈玛特韦/利托那韦片基本信息
奈玛特韦/利托那韦片
- 剂型：
  片剂
- 规格：
  150mg*4片(粉色)＋100mg*2片(白色)*5板
- 厂家：
  美国辉瑞
- 适应症：
  新冠口服药，有效降低住院和病死风险
恩适得基本信息
恩适得
- 剂型：
  注射剂
- 规格：
  150mg/1.5ml(100mg/ml)
- 厂家：
  英国阿斯利康
- 适应症：
  用于新型冠状病毒感染的预防和治疗

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