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康奈非尼

治疗黑色素瘤和结直肠癌,中位无进展生存14.9个月

  • 别名: 恩考芬尼、康奈芬尼、Encorafenib、Braftovi
  • 剂型: 胶囊剂
  • 规格: 75mg*168粒 75mg*42粒
  • 厂家: 美国Blueprint Medicines
  • 准批文号: NDA 210496(美国)
  • 有效期: 24个月
  • 上市时间: 2018年9月

适应症

1.BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤

本品适用于与比美替尼联合治疗经FDA批准的检测,确认存在BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。

2.BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌(CRC)

本品适用于与西妥昔单抗联合治疗经FDA批准的检测,确认存在BRAF V600E突变、既往接受过治疗的转移性结直肠癌成人患者。

3.使用限制

本品不适用于野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌患者的治疗。

用法用量

1.患者选择

(1)BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤

在开始用药前,确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。

(2)BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌

在开始用药前,确认肿瘤标本中存在BRAF V600E突变。

2.推荐剂量

(1)BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤

本品的推荐剂量为450mg(6粒75mg胶囊),每日一次口服,与比美替尼联合使用,直至疾病进展或不可接受的毒性,请参考比美替尼处方信息获取比美替尼的推荐剂量。

(2)BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌

本品的推荐剂量为300mg(4粒75mg胶囊),每日一次口服,与西妥昔单抗联合使用,直至疾病进展或不可接受的毒性,请参考西妥昔单抗处方信息获取西妥昔单抗的推荐剂量。

3.管理

(1)本品可随饮食或不随饮食服用,在下一剂用药的12小时内,不要补服漏服的剂量。

(2)如果服用本品后出现呕吐,则不要再服用额外剂量,而是按照用药计划继续服用下一剂。

4.不良反应的剂量调整

(1)BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤

如果停用比美替尼,将本品用量减少至最大剂量为300mg(4粒75mg胶囊)每日一次,直到比美替尼恢复用药,本品治疗相关不良反应的剂量减少见表1。

表1 (1).png

(2)BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌

如果停用西妥昔单抗,则停用本品,本品治疗相关不良反应的剂量减少见表2。

表2 (1).png

(3)BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤和BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌

本品治疗相关不良反应的剂量调整方案见表3,请参考比美替尼或西妥昔单抗处方信息,适当调整与每种药物相关不良反应的剂量。

表3 (1).png

5.与强或中度CYP3A4抑制剂联合给药的剂量调整

应避免本品与强或中度CYP3A4抑制剂联合给药,否则请根据表4中的建议减少本品剂量,并且在抑制剂停药3-5个消除半衰期后,重新恢复CYP3A4抑制剂用药前本品的用量。

表4 (1).png

不良反应

1.本品联合比美替尼治疗黑色素瘤最常见的不良反应(>25%)是疲劳、恶心、呕吐、腹痛和关节痛。

2.本品联合西妥昔单抗治疗结直肠癌最常见的不良反应(>25%)是疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

禁忌

尚不明确。

贮存方法

在20℃至25℃室温下,遮光、密封、干燥处保存。

适用人群

成人。妊娠期、哺乳期、儿童及老人请在医师指导下使用。

药物相互作用

1.其他药物对本品的影响

(1)强或中度CYP3A4抑制剂

本品与强或中度CYP3A4抑制剂联合用药,会增加康奈非尼的血药浓度,并可能增加与康奈非尼相关的不良反应,因此应避免本品与强或中度CYP3A4抑制剂同时服用,否则请减少本品剂量,强或中度CYP3A4抑制剂包括利托那韦、伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚汁等。

(2)强或中度CYP3A4诱导剂

本品与强或中度CYP3A4诱导剂联合用药,可能会降低康奈非尼的血药浓度,并可能会降低康奈非尼的疗效,应避免与强或中度CYP3A4诱导剂联合用药,强或中度CYP3A4诱导剂包括利福平、苯妥英、卡马西平等。

2.本品对其他药物的影响

(1)敏感性CYP3A4底物

①本品与敏感性CYP3A4底物联合用药,可能会增加不良反应或降低这些药物的疗效,敏感性CYP3A4底物包括环孢素、地西泮、红霉素等。

②本品与激素避孕药(CYP3A4底物)联合用药,可导致血药浓度降低和激素避孕药功效丧失,因此应避免将本品与激素类避孕药联合使用,激素避孕药包括毓婷、金毓婷等。

(2)OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物

本品与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加,并可能增加这些药物的毒性,联合使用时,应密切监测患者暴露量增加导致的体征和症状,并考虑调整这些底物的剂量,OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物包括氟伐他汀、丙酚替诺福韦等。

(3)延长QT间期的药物

本品与剂量依赖性QTc间期延长有关,因此应避免与已知会延长QT/QTc间期的药物联合使用,延长QT间期的药物包括比索洛尔(高血压、慢性心衰、冠心病)、伊布利特(房颤或房扑导致的窦性心律)等。

有效期

24个月

剂型

胶囊剂

生产厂家

美国Blueprint Medicines

成分

本品的主要活性成分为encorafenib

其化学结构如下:

康奈非尼.png

性状

内含白色或类白色粉末的胶囊制剂

注意事项

1.新发原发性恶性肿瘤

在接受BRAF抑制剂治疗的患者中观察到新发原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤,并且可能与本品治疗同时发生。

(1)皮肤恶性肿瘤

在开始治疗前、治疗期间每2个月以及治疗后的6个月内进行皮肤病学评估,可通过皮肤病理学评估,切除和处理可疑的皮肤损伤,不建议对新发原发性皮肤恶性肿瘤进行剂量调整。

(2)非皮肤恶性肿瘤

根据其作用机制,本品可通过突变或其他机制引发与RAS激活相关的恶性肿瘤,应监测接受本品治疗的患者是否出现非皮肤恶性肿瘤的体征和症状,对于RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤,停用本品。

2.促进BRAF野生型肿瘤生长

体外实验已证明了在暴露于BRAF抑制剂的BRAF野生型细胞中,可导致MAP-激酶信号传导的反常激活和细胞增殖的加快,因此在开始用药前,请确认存在BRAF V600E或V600K突变。

3.出血

应根据不良反应的严重程度,暂停用药、减少剂量或永久停药。

4.葡萄膜炎

每次就诊时应评估患者的视力情况,定期对新发或恶化的视力障碍进行眼科评估,并持续性跟踪最新的眼科检查结果,可根据不良反应的严重程度,暂停用药、减少剂量或永久停药。

5.QTc间期延长

(1)监测已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者,包括已知患有长QT综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭患者,以及正在服用与QT间期延长相关的其他药物的患者。

(2)在服用本品前和用药期间纠正低钾血症和低镁血症。

(3)对于QTc间期>500ms的患者,暂停用药、减少剂量或永久停药。

6.胚胎-胎儿毒性

在本品治疗期间和治疗后2周内会使激素避孕药无效,因此应告知女性本品对胎儿的潜在风险,建议有生殖能力的女性采取有效的非激素避孕方法。

(以上参考自美国药监局FDA药品说明书2022.02版)

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